美國國會預算辦公室和參議院稅收聯(lián)合委員會日前發(fā)布的一份研究報告顯示，2016年聯(lián)邦政府在《患者保護與平價醫(yī)療法案》即“奧巴馬醫(yī)?！表椖可系拈_支將達到1100億美元，未來10年的總開銷預計將達1.4萬億美元，比去年3月份估計的數(shù)字高出1360億美元。這是因為平價醫(yī)保實施之后，符合參加醫(yī)保的人數(shù)比預計的要多。

　　“奧巴馬醫(yī)?！睂嵤┮詠?，美國醫(yī)療保險參保人數(shù)明顯上升。目前，購買平價醫(yī)保的人數(shù)達到1200萬人，加上其他醫(yī)療保險覆蓋范圍擴大，“奧巴馬醫(yī)?！笨傆嬍?200萬人獲得了醫(yī)療保險，沒有醫(yī)保的人數(shù)下降至約2700萬。

　　這得益于“奧巴馬醫(yī)保”加強了對商業(yè)保險公司的監(jiān)管，并對中低收入家庭購買醫(yī)療保險提供補貼。比如，保險公司不能拒絕病患購買保險，26歲以下的人可以享受父母的保險，家庭年收入不超過貧困線4倍的家庭在醫(yī)保交易市場購買醫(yī)療保險能夠得到聯(lián)邦政府的補貼等。

　　根據(jù)白宮提出的財政預算報告，2016財年包括“奧巴馬醫(yī)?！表椖吭趦?nèi)的美國聯(lián)邦政府醫(yī)療保險的支出預計超過1.1萬億美元。公共醫(yī)療補助項目覆蓋范圍擴大，聯(lián)邦政府為此背負了更大的財務(wù)負擔。有分析認為，隨著美國老齡人口持續(xù)上升，未來將有更多的人有資格獲得公共醫(yī)療補助，參保人數(shù)將進一步增加，醫(yī)療開支將不可避免地進一步上漲。

　　奧巴馬的醫(yī)療改革讓很多中低收入者受益，獲得了不少支持，但仍然有很多人沒有醫(yī)療保障。當?shù)孛癖姼嬖V記者，雖然聯(lián)邦政府有補貼，但還是有相當一部分人買不起醫(yī)保。一些企業(yè)為節(jié)省成本不為兼職員工提供醫(yī)療保險，加大了兼職員工的經(jīng)濟負擔。此外，美國聯(lián)邦政府的醫(yī)保體系太復雜，普通人很難搞清楚能夠得到哪些福利。

　　根據(jù)《患者保護與平價醫(yī)療法案》的規(guī)定，州政府必須將聯(lián)邦和州政府共同出資的醫(yī)保福利擴大到所有年收入1.6萬美元以下的從業(yè)者，這引起一些共和黨州長的抵制，針對“奧巴馬醫(yī)?！钡脑V訟持續(xù)不斷。2012年，美國最高法院裁定聯(lián)邦政府不得強制要求各州擴大醫(yī)保的覆蓋范圍。至今未選擇擴大醫(yī)保項目的有得克薩斯等20個州。此外，在聯(lián)邦資金能否補貼墮胎等問題上，官司也數(shù)次打到最高法院，“奧巴馬醫(yī)?！甭闊┮恢蔽磾唷?

　　對“奧巴馬醫(yī)?！钡膯栴}，民主黨總統(tǒng)候選人桑德斯提出單一的、覆蓋全員的醫(yī)療保險計劃，共和黨總統(tǒng)候選人特朗普則建議廢除“奧巴馬醫(yī)?！?，發(fā)展更加透明、自由的商業(yè)保險市場。雖然反對聲不斷，但隨著參保人數(shù)不斷上升，“奧巴馬醫(yī)?！币咽羌瘸墒聦?。自羅斯福新政以來，每次聯(lián)邦政府項目的擴展都伴隨著聯(lián)邦政府機構(gòu)的擴張和財政支出的增加。美國醫(yī)療保險真正的長期挑戰(zhàn)還在于如何降低成本、提高效率。

　?。ū緢笕A盛頓4月10日電 記者張朋輝）