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2025年01月08日 星期三

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福建漳州:新農(nóng)合大病保險(xiǎn)緩解因病致貧返貧

  從每年自付近5萬(wàn)元的血液透析費(fèi)降至兩千多元,在福建漳州市175醫(yī)院就診的尿毒癥患者王先生告訴記者,“要不是報(bào)銷比例越來(lái)越高,真不知道自己還能堅(jiān)持治療多久?”

  53歲的王先生是漳州長(zhǎng)泰人,和妻子務(wù)農(nóng)為生。2006年,被查出患有尿毒癥后,一家人的生活陷入窘境?!澳菚r(shí)孩子們剛成年,他們不想讓我擔(dān)心,就外出打工掙錢,幫我負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。”王先生說(shuō),盡管這樣,還是欠了一些外債。

  “血液透析一周需要做3次,每次費(fèi)用是315元,全年在5萬(wàn)元左右?!蓖跸壬f(shuō),幾年過(guò)去了,眼看著孩子們到了談婚論嫁到年齡,掙到錢卻都花在了自己的醫(yī)療費(fèi)上,心里很焦急,有時(shí)會(huì)偷偷放棄治療。

  3年前,漳州開(kāi)始探索新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),在新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障,重度尿毒癥透析等重特大門診特殊病種也納入報(bào)銷范圍。

  如今,尿毒癥患者一周三次血液透析,兩次免費(fèi),一次只需要支付42元。“全年花費(fèi)兩千多元,家里的負(fù)擔(dān)輕多了?!蓖跸壬嬖V記者。

  漳州市政府副市長(zhǎng)蘭萬(wàn)安說(shuō),為了減輕參保群眾的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),從一定程度上緩解“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題,更好地保障“人人病有所醫(yī)”,2013年漳州引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),建立“政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)”管辦分離新模式。

  3年來(lái),漳州全市新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總籌集資金3.29億元,受益患者4.4萬(wàn)人,保險(xiǎn)補(bǔ)償金額約3.38億元。籌資標(biāo)準(zhǔn)從2013年人均17元提高到2015年的43元,最高賠付比例達(dá)80%,包括新農(nóng)合基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度在內(nèi),年度報(bào)銷最高封頂額可達(dá)40萬(wàn)元。

  在漳州市政府與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司漳州分公司共同成立的“漳州市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)服務(wù)中心”里,記者看到,這里設(shè)有“理賠中心”、“基金使用稽核管控中心”等,服務(wù)流程一目了然。該公司總經(jīng)理柯綠蘋說(shuō),患者不僅可以來(lái)這里報(bào)銷,公司遍布城鄉(xiāng)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和規(guī)范化、專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍,可以給參保農(nóng)民提供更多的方便,讓他們?cè)诩议T口就可以報(bào)銷。

  在漳州市龍文區(qū)郭坑鎮(zhèn)扶搖村,70歲的爺爺楊長(zhǎng)金扶著孫子緩慢散著步,幫助受傷的孫子慢慢康復(fù)。楊長(zhǎng)金說(shuō),孫子2014年在一次意外中受傷,讓原本靠著微薄收入維持生計(jì)的一家人陷入了困境。

  楊長(zhǎng)金告訴記者,孫子的醫(yī)療費(fèi)約27萬(wàn)多元,納入醫(yī)??蓤?bào)銷范圍的費(fèi)用為18萬(wàn)多元,其中新農(nóng)合基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)部分報(bào)銷了約9.7萬(wàn)元,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)部分又報(bào)銷了約5.7萬(wàn)元?!稗r(nóng)村人就怕生大病,如今看病還有二次補(bǔ)償,減輕了不少負(fù)擔(dān)?!睏铋L(zhǎng)金說(shuō)。

  漳州市175醫(yī)院血液病科主任王瑋告訴記者,血友病患者一年醫(yī)藥費(fèi)用在五六萬(wàn)元,自2013年血友病被列入新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷范疇后,患者增加了40%左右。“長(zhǎng)期堅(jiān)持治療可以延長(zhǎng)大病患者的生命,讓他們的生活更有質(zhì)量。”王瑋說(shuō)。

  蘭萬(wàn)安說(shuō),從目前運(yùn)行實(shí)際看來(lái),新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有效破解了大病保險(xiǎn)難題,減輕了農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),還將進(jìn)一步提高保障水平,讓參保農(nóng)民獲得更多實(shí)惠。

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