在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用過程中，藥品零售單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品流通中的最后一道環(huán)節(jié)，直接面對廣大消費(fèi)者，同時也是藥品質(zhì)量管理中問題多發(fā)的環(huán)節(jié)。筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前基層藥品流通和監(jiān)管中存在以下幾個方面問題亟需引起重視。

　　一是購進(jìn)渠道不規(guī)范。特別是在邊遠(yuǎn)地區(qū)，藥店、私人診所的藥品采購渠道難以保障，個體藥販走鄉(xiāng)串戶、廠家代理上門推銷、無證單位違規(guī)售藥等現(xiàn)象依然存在，少數(shù)用藥單位未建立真實(shí)、完整的藥品購進(jìn)記錄，未按規(guī)定索取、保存票據(jù)，未執(zhí)行嚴(yán)格的進(jìn)貨檢查、驗(yàn)收和出庫登記制度。部分單位在購進(jìn)中藥飲片時，索取供貨方合法資質(zhì)證明不完善。有部分藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從個體商販?zhǔn)种匈忂M(jìn)飲片或自行加工炮制中藥飲片。

　　二是存儲條件簡陋。主要表現(xiàn)在生物制品無冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)施設(shè)備；倉庫無防塵、防蟲、防潮、防鼠設(shè)施，缺乏通風(fēng)設(shè)備和溫濕度監(jiān)測、調(diào)節(jié)的設(shè)備；零售藥店的倉庫和飲片炮制區(qū)往往與生活區(qū)混合。

　　三是管理措施不到位。許多藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了相應(yīng)的質(zhì)量管理制度，但執(zhí)行情況不佳。一些藥房缺乏隔熱裝置、換氣扇、地腳架等基本設(shè)施，藥品隨意擺放，藥品直接與地面或墻壁接觸。中藥飲片管理人員多為兼職，不具備藥學(xué)專業(yè)知識與保管技術(shù)。

　　要切實(shí)保障廣大群眾的用藥安全，必須采取多項(xiàng)措施，加大藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，提高藥品流通質(zhì)量安全。一是加大藥品監(jiān)督管理力度。加大對假劣藥品的查處力度，對售假案件要從重、從嚴(yán)、從快查處。同時，規(guī)范基層涉藥單位藥品管理行為，建立健全保證藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。

　　二是以問題為導(dǎo)向，規(guī)范藥品日常監(jiān)督責(zé)任制。將生物制品、疫苗等高風(fēng)險品種企業(yè)，列入重點(diǎn)監(jiān)管對象。大力整治企業(yè)非法回收藥品，積極開展處方藥銷售監(jiān)督檢查。

　　三是加強(qiáng)基層藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大與職能部門的合作力度，建立長效協(xié)作機(jī)制，共同維護(hù)藥品流通市場秩序。

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