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人社部:新增20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍
- 發(fā)布時(shí)間:2016-03-22 19:24:00 來源:中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 責(zé)任編輯:羅伯特
中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月22日訊(記者 韓秉志)近日,人力資源和社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》,要求各地在今年6月30日前將“康復(fù)綜合評定”等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付,并且各地原已納入支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保留。這項(xiàng)政策的出臺(tái)將進(jìn)一步提高廣大參保人員的醫(yī)療康復(fù)保障水平。
本次將20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,是繼2010年《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》后,國家有關(guān)部門又一次明確增加基本醫(yī)保支付的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。所增加的項(xiàng)目由我國康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的知名專家共同評審確定,涉及肢體殘疾康復(fù)、精神殘疾康復(fù)、言語殘疾康復(fù)、聽力殘疾康復(fù)等多個(gè)康復(fù)領(lǐng)域。
同時(shí),《通知》還對康復(fù)項(xiàng)目的限定支付范圍、使用管理、費(fèi)用審核等提出了詳細(xì)的要求。
人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人表示,本次新增的康復(fù)項(xiàng)目體現(xiàn)了“三個(gè)兼顧”的特點(diǎn):
一是兼顧了評定性項(xiàng)目和治療性項(xiàng)目。20個(gè)項(xiàng)目中評定性項(xiàng)目8個(gè),占40%,治療性項(xiàng)目12個(gè),占60%,體現(xiàn)了治療為主、兼顧評定的思想。
二是兼顧了各類康復(fù)領(lǐng)域。對于醫(yī)療康復(fù)涉及的肢體殘疾、精神殘疾、言語殘疾、聽力殘疾等類別,20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目中都有所兼顧。如肢體殘疾的手功能評定、截肢肢體綜合訓(xùn)練;精神殘疾的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練;言語殘疾的言語能力篩查;聽力殘疾的小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練。
三是兼顧了各類人群康復(fù)需求??紤]兒童、精神病人、老人等特殊群體,納入了適用于兒童的孤獨(dú)癥診斷訪談量表測評、小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練;適用于精神病人的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練;適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目。
這位負(fù)責(zé)人說,為確保新增康復(fù)項(xiàng)目的落實(shí)以及基金平穩(wěn)運(yùn)行,人社部對增加20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目后產(chǎn)生的費(fèi)用壓力進(jìn)行了測算,總體來說,增加的支出與醫(yī)保基金總盤子相比所占比例較小,不構(gòu)成太大的基金壓力。
考慮到目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)正處于迅速發(fā)展時(shí)期,社會(huì)各界對醫(yī)療康復(fù)的認(rèn)識(shí)和需求也日益提升,為防止費(fèi)用增速過快以及不合理費(fèi)用發(fā)生,《通知》提出了一些管理手段:一是各?。▍^(qū)、市)可根據(jù)地方實(shí)際,組織專家論證,對新增項(xiàng)目的限定支付范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。二是各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)基金預(yù)算管理、完善醫(yī)保支付方式、做好項(xiàng)目使用監(jiān)管和費(fèi)用審核,避免基金浪費(fèi)和服務(wù)過度利用。三是衛(wèi)生計(jì)生等部門也要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療康復(fù)服務(wù)行為,形成多部門齊抓共管,共同控制費(fèi)用的合力。
人社部表示,對于少數(shù)基金壓力很大甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺口的地區(qū),需要進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)和調(diào)度,綜合施策,在保障基金安全和參保人員待遇之間取得平衡。
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