互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正逐步成為市民就醫(yī)新體驗(yàn)。南方日?qǐng)?bào)記者 朱洪波 攝

　　今年的國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告提出要在70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，并多次提及要利用“互聯(lián)網(wǎng)+”力量來(lái)進(jìn)一步深化改革。如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療呢？全國(guó)人大代表、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌也重點(diǎn)提出，要用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升診療水平，推廣預(yù)約診療，推廣專家團(tuán)隊(duì)診療等。

　　近兩年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)以不可阻擋的步伐“殺入”傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的改革中。目前，深圳的政府和企業(yè)都在積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最活躍的城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在就醫(yī)160平臺(tái)上，2015年預(yù)約掛號(hào)量接近1500萬(wàn)人次，每天有超過(guò)4萬(wàn)患者通過(guò)該平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)，深圳成為國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)量最大的城市。然而，由于醫(yī)院‘信息孤島’的存在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難有實(shí)質(zhì)性的推進(jìn)，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是以預(yù)約、掛號(hào)等周邊服務(wù)為主。對(duì)此，人大代表、業(yè)內(nèi)人士紛紛表示，只有打破“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)醫(yī)療才能拆除醫(yī)院的“壁壘”，促進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。 □南方日?qǐng)?bào)記者 向雨航

　　現(xiàn)狀

　　每天超4萬(wàn)患者通過(guò)就醫(yī)160平臺(tái)掛號(hào)

　　今年1月，“女孩怒斥號(hào)販子”視頻引發(fā)熱議，全國(guó)兩會(huì)上，“號(hào)販子”和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也成為一個(gè)備受關(guān)注的話題。

　　早在2012年，深圳市衛(wèi)計(jì)委便在全國(guó)率先建立了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)——就醫(yī)160，成功打造預(yù)約掛號(hào)的“深圳模式”。2015年，除了預(yù)約掛號(hào)外，移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)還實(shí)現(xiàn)了診中支付、查看檢查報(bào)告等服務(wù)。去年6月，深圳市兒童醫(yī)院攜手就醫(yī)160打造了首個(gè)“網(wǎng)上醫(yī)院”，從預(yù)約掛號(hào)到診中支付、查看檢查報(bào)告、點(diǎn)評(píng)醫(yī)生等，都被整合到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上。據(jù)悉，市兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)網(wǎng)上醫(yī)院后，患者人均就診時(shí)間節(jié)省了近4小時(shí)，從平均耗時(shí)295分鐘縮短到65分鐘。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在就醫(yī)160平臺(tái)上，2015年預(yù)約掛號(hào)量接近1500萬(wàn)人次，在線支付筆數(shù)超過(guò)100萬(wàn)人次，每天有超過(guò)4萬(wàn)患者通過(guò)該平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)。深圳成為國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)量最大的城市。

　　在改善醫(yī)療服務(wù)方面，去年7月，南山區(qū)衛(wèi)計(jì)局?jǐn)y手金蝶醫(yī)療共創(chuàng)全國(guó)首個(gè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院群，區(qū)屬5家醫(yī)院作為“互聯(lián)網(wǎng)+”的主體成功向公眾開(kāi)放“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院群”暨“南山看病易”服務(wù)平臺(tái)，整合區(qū)域醫(yī)療資源，構(gòu)建從社區(qū)到醫(yī)院、從門診到住院、從醫(yī)療到健康的全流程服務(wù)體系。使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者就醫(yī)時(shí)間平均可縮短31分鐘。

　　在破解“看病難”問(wèn)題上，深圳市新元素醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司也早在10年前就開(kāi)始探索，并已在深圳、廣州創(chuàng)新推出“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式，通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、健康小屋，推行分級(jí)診療和慢性病全程健康管理?！翱床‰y最根本的原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布和利用不均衡，出于對(duì)大醫(yī)院的信任，群眾無(wú)論什么病都選擇去大醫(yī)院看專家，造成大醫(yī)院專家在看80%的常見(jiàn)病，無(wú)法集中看診疑難雜癥，患者的時(shí)間成本也很高。”深圳市新元素醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司首席科學(xué)家張黔說(shuō)，通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，將優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)行縱向流動(dòng)，優(yōu)化就診流程，將有效緩解該狀況。

　　瓶頸

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨醫(yī)院“信息孤島”

　　事實(shí)上，從深圳的情況來(lái)看，除了預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)外，其他輕問(wèn)診、健康管理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)仍是“叫好不叫座”。分享投資副總裁蔡聰說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)還是“醫(yī)療”，互聯(lián)網(wǎng)只是提供了更多改造流程、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、增進(jìn)醫(yī)患溝通的手段，而治愈患者疾病還是得依靠醫(yī)院的科室及其醫(yī)生。目前有大量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司都苦于沒(méi)能連接醫(yī)院內(nèi)部的科室及其醫(yī)生，更提供不了醫(yī)療服務(wù)，無(wú)法形成用戶黏性?！盎颊邟焱晏?hào)，問(wèn)完診，就跟你的APP無(wú)關(guān)了。”蔡聰說(shuō)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離不開(kāi)醫(yī)療，但由于政策法規(guī)，以及醫(yī)院‘信息孤島’的存在，醫(yī)療行為在線上仍很難實(shí)現(xiàn)，必須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以開(kāi)展?！币滋乜萍瘓F(tuán)(前海安測(cè))副總裁于飛說(shuō)，所以，目前大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是以預(yù)約、掛號(hào)等周邊服務(wù)為主。

　　去年開(kāi)始，易特科把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上服務(wù)延伸到線下，在深圳布局了36家O2O線下實(shí)體店，包括日間照料中心和社康中心等，還收購(gòu)了深圳一家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，直接對(duì)接基層醫(yī)院資源，準(zhǔn)備打通院前、院中和院后所有醫(yī)療環(huán)節(jié)，形成一個(gè)線上線下的O2O閉環(huán)。

　　為何要直接收購(gòu)醫(yī)院做線下實(shí)體呢？于飛告訴記者，這也是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)面臨的一個(gè)最大難題——醫(yī)院“信息孤島”。目前醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保、公共衛(wèi)生等四個(gè)系統(tǒng)都是靠信息來(lái)連接，但考慮到醫(yī)療的個(gè)人隱私和信息安全問(wèn)題，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)都在物理上與外界互聯(lián)網(wǎng)隔絕。近年來(lái)只有國(guó)家建立的醫(yī)保、醫(yī)藥以及公共衛(wèi)生系統(tǒng)能夠與外界聯(lián)網(wǎng)。大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息都存在于各個(gè)醫(yī)院自己的服務(wù)器上，形成一個(gè)個(gè)“信息孤島”。而這些數(shù)據(jù)價(jià)值巨大，醫(yī)院都會(huì)以病人個(gè)人隱私為理由，拒絕共享這些數(shù)據(jù)。不能嫁接這些醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體只能是醫(yī)院，但是目前大多數(shù)醫(yī)院本身打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的動(dòng)力不大?！庇陲w說(shuō)，易特科在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)探索多年，曾嘗試與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，最終由于大醫(yī)院不愿意共享醫(yī)療信息，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)難以開(kāi)展。該集團(tuán)只好“曲線創(chuàng)業(yè)”，自己收購(gòu)醫(yī)院把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正落地?！拔覀兇蛲ㄗ约旱尼t(yī)院、社康中心和日間照料中心等，在醫(yī)院和社康中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間構(gòu)建一個(gè)線上線下的O2O閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)的共享，形成一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療集團(tuán)?！?

　　趨勢(shì)

　　共享醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)才能實(shí)現(xiàn)共贏

　　今年全國(guó)兩會(huì)，全國(guó)人大代表馬化騰建議建立分級(jí)診療，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打破“信息孤島”，指出實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的一個(gè)重要條件是患者信息共享。

　　“要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，必須打破醫(yī)院的‘信息孤島’。”羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長(zhǎng)孫喜琢說(shuō)。兩年前，孫喜琢來(lái)到羅湖人民醫(yī)院，就一直力推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥，希望通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段為全區(qū)居民配置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師、藥師、健康管理師和營(yíng)養(yǎng)師，通過(guò)手機(jī)客戶端為居民實(shí)時(shí)提供健康咨詢、健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健等服務(wù)，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療的形成。但是，在推進(jìn)過(guò)程中也遇到“信息孤島”的問(wèn)題。

　　據(jù)介紹，羅湖醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)有一個(gè)主系統(tǒng)和多個(gè)分系統(tǒng)，主系統(tǒng)與分系統(tǒng)都是獨(dú)立的。要推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，必須把這些系統(tǒng)納入到一個(gè)平臺(tái)。由于不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)有不同的提供商，導(dǎo)致不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)兼容和信息交換都成為問(wèn)題。如果要把分系統(tǒng)都接入到主系統(tǒng)上，醫(yī)院必須再付出一筆幾十萬(wàn)甚至數(shù)百萬(wàn)元的“端口費(fèi)”，導(dǎo)致醫(yī)院信息化成本增加，相當(dāng)于醫(yī)院被提供商卡住了“七寸”?！岸嗉右粋€(gè)端口就要多付一筆費(fèi)用?！睂O喜琢說(shuō)，而隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的推進(jìn)，未來(lái)醫(yī)院需要的端口將不斷增多。

　　無(wú)奈之下，孫喜琢決定放棄原來(lái)的信息系統(tǒng)，醫(yī)院自己另外開(kāi)發(fā)一個(gè)新系統(tǒng)，并研發(fā)一個(gè)與醫(yī)院系統(tǒng)連接的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)——“健康羅湖”APP。今年1月22日，“健康羅湖”APP正式上線，該APP可以實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約、診費(fèi)支付、簽約醫(yī)生互動(dòng)咨詢、健康管理等功能，打破了羅湖醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)5家醫(yī)院和所有社康中心內(nèi)部的醫(yī)療“信息孤島”，可記錄個(gè)人或全家在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有健康信息。該集團(tuán)甚至花上大半年的時(shí)間，通過(guò)最簡(jiǎn)單的拍照錄入方式，把羅湖醫(yī)院集團(tuán)旗下所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10年來(lái)所有病患的數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入進(jìn)平臺(tái)。

　　“要打破醫(yī)院‘信息孤島’，最大的障礙還是醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不一致?！苯鸬t(yī)療總經(jīng)理陳登坤說(shuō)，這對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的技術(shù)實(shí)力提出了更高的要求。

　　除了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)外，張黔則表示，打破“信息孤島”更需要數(shù)據(jù)共享的平臺(tái)和思維，“企業(yè)和企業(yè)間，醫(yī)院和醫(yī)院間，醫(yī)院和企業(yè)間的數(shù)據(jù)都要共享”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的是專業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)采集的主要是用戶日常數(shù)據(jù)，不同企業(yè)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)也會(huì)不一樣，比如有的測(cè)睡眠、有的測(cè)血壓、有的是慢病管理等等。她指出，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代，一個(gè)企業(yè)或者一個(gè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)是不完備的，企業(yè)、醫(yī)院、政府要有聯(lián)盟的意識(shí)，共享醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)，才能達(dá)到共贏，才能把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做大，真正拆除醫(yī)院的“壁壘”。

　　■個(gè)案

　　“信息孤島”如何打破

　　1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)收購(gòu)醫(yī)院

　　大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息都存在于各個(gè)醫(yī)院自己的服務(wù)器上，形成一個(gè)個(gè)“信息孤島”。而這些數(shù)據(jù)價(jià)值巨大，醫(yī)院都會(huì)以病人個(gè)人隱私為理由，拒絕共享這些數(shù)據(jù)。不能架接這些醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

　　有鑒于此，去年開(kāi)始，易特科集團(tuán)把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上服務(wù)延伸到線下，在深圳布局了36家O2O線下實(shí)體店，包括日間照料中心和社康中心等，還收購(gòu)了深圳一家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，直接對(duì)接基層醫(yī)院資源，準(zhǔn)備打通院前、院中和院后所有醫(yī)療環(huán)節(jié)，形成一個(gè)線上線下的O2O閉環(huán)。

　　2.醫(yī)院研發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)

　　羅湖醫(yī)院集團(tuán)在集團(tuán)內(nèi)5家醫(yī)院和所有社康中心推行患者信息共享，但由于主系統(tǒng)與分系統(tǒng)有不同的提供商，導(dǎo)致數(shù)據(jù)兼容和信息交換都成為問(wèn)題。如果要把分系統(tǒng)都接入到主系統(tǒng)上，醫(yī)院必須再付出一筆幾十萬(wàn)甚至數(shù)百萬(wàn)元的“端口費(fèi)”，導(dǎo)致醫(yī)院信息化成本增加，相當(dāng)于醫(yī)院被提供商卡住了“七寸”。

　　無(wú)奈之下，醫(yī)院決定放棄原來(lái)的信息系統(tǒng)，自行開(kāi)發(fā)一個(gè)新系統(tǒng)，并研發(fā)一個(gè)與醫(yī)院系統(tǒng)連接的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)——“健康羅湖”APP，實(shí)現(xiàn)了信息共享。