關鍵詞

　　教育公平

　　發(fā)展更高質量更加公平的教育。公共教育投入要加大向中西部和邊遠、貧困地區(qū)傾斜力度。統(tǒng)一城鄉(xiāng)義務教育經(jīng)費保障機制，改善薄弱學校和寄宿制學校辦學條件。鼓勵普惠性幼兒園發(fā)展。辦好特殊教育。大力發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，分類推進中等職業(yè)教育免除學雜費。對貧困家庭學生率先免除普通高中學雜費。落實提高鄉(xiāng)村教師待遇政策。加快推進遠程教育，擴大優(yōu)質教育資源覆蓋面。繼續(xù)擴大重點高校面向貧困地區(qū)農(nóng)村招生規(guī)模，落實和完善農(nóng)民工隨遷子女在當?shù)鼐蛯W和升學考試政策。

　　醫(yī)療保障

　　今年要實現(xiàn)大病保險全覆蓋，政策加大投入，讓更多大病患者減輕負擔。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元，增長9.6%。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。改革醫(yī)保支付方式，加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算。擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，協(xié)同推進醫(yī)療服務價格、藥品流通等改革。加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生。在70%左右的地市開展分級診療試點?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費財政補助從人均40元提高到45元，促進醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。鼓勵社會辦醫(yī)。完善一對夫婦可生育兩個孩子的配套政策。

　　十三五

　　建立個人學習賬號

　　和學分累計制度

　　加快學習型社會建設。大力發(fā)展繼續(xù)教育，構建惠及全民的終身教育培訓體系，推動各類學習資源開放共享，辦好開放大學，發(fā)展在線教育和遠程教育，整合各類數(shù)字教育資源向全社會提供服務。建立個人學習賬號和學分累計制度，暢通繼續(xù)教育、終身學習通道，制定國家資歷框架，推進非學歷教育學習成果、職業(yè)技能等級學分轉換互認。發(fā)展老年教育。

　　嬰兒死亡率降至千分之7.5

　　全面推行住院分娩補助制度，向孕產(chǎn)婦免費提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務。加強出生缺陷綜合防治，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治免費服務制度。全面提高婦幼保健服務能力，加大婦女兒童重點疾病防治力度，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，加強兒童疾病防治和預防傷害。全面實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項目。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別降為7.5‰、9.5‰、18/10萬。

　　成績單

　　本市2014年2月實施單獨二孩政策

　　截至2015年底

　　單獨二孩申請數(shù)達6.2萬例

　　其中2萬例已生育，釋放部分生育勢能

　　本市2016年出生人口總量將達30萬

　　年均新增出生人口11萬

　　比2014年“單獨二孩”政策時年增20%

　　我國目前總和生育率為1.6左右

　　全面放開二孩后，短期可達2或2.1

　　四五年后將回落至1.7到1.8左右

　　力求總和生育率在1.8的理想狀態(tài)

　　讀報告

　　建議恢復0到3歲托兒機構

　　解讀人：翟振武

　　中國人民大學社會與人口學院院長、教授，中國人口學會會長

　　適當延長產(chǎn)假陪產(chǎn)假

　　北京晚報：全面二孩政策實施以后，符合政策的目標人群面臨一個“要不要生”的問題，尤其是在北京這樣的大城市，生活壓力比較大，養(yǎng)育成本比較高，存在“不敢生”的現(xiàn)象，如何才能解決這些人的后顧之憂？

　　翟振武：的確，大城市里許多年輕夫婦在權衡生育的直接成本和機會成本后，最終選擇不生，這是經(jīng)濟社會發(fā)展過程中的一個普遍規(guī)律，從發(fā)達國家的發(fā)展歷程來看，隨著城市化水平的提高，生育意愿也都有所降低，在國內(nèi)來說，就表現(xiàn)為大城市“不敢生”的現(xiàn)象比中小城市和農(nóng)村更為突出。

　　對于那些有生育意愿的目標人群來說，政府還是可以通過提供必要的服務和創(chuàng)造一些優(yōu)惠條件來幫助他們克服困難的，包括適當延長產(chǎn)假和陪產(chǎn)假、完善生育保險制度、落實哺乳時間和母嬰室的建設等。

　　除此之外，還應大力發(fā)展針對0到3歲嬰幼兒的托兒機構。對于大多數(shù)女性來說，產(chǎn)假結束后終究還是要回到工作崗位，假如再有二孩，照料問題就會更加棘手。

　　事實上，在上世紀五六十年代，女性也工作，生的孩子比現(xiàn)在還多，但因為有托兒機構，所以并沒有覺得像現(xiàn)在這樣困難?，F(xiàn)在，借著全面放開二孩的契機，完全可以重新恢復托兒機構的建設，填補0到3歲嬰幼兒照料方面的空白。這里面還有誰來牽頭、誰來管理的問題。現(xiàn)有的部委分工中，生孩子歸衛(wèi)計委管，幼兒園歸教育部管，而0到3歲這個階段卻很難找到明確歸屬，托兒機構應當怎么建、具體有何規(guī)范、按照什么標準、過程由誰審批等一系列問題都亟待落實。

　　當務之急是培養(yǎng)兒科醫(yī)生

　　北京晚報：目標人群在年齡分布上有怎樣的特點？應當采取哪些措施確保生得出、生得好？

　　翟振武：根據(jù)國家衛(wèi)計委的調查，符合全面二孩政策的目標人群約9000多萬，其中，40到49歲人群占50%。而高齡妊娠意味著妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率有所增加，胎兒先天愚型及先天發(fā)育異常等出生缺陷也將提高，生育風險比較大，產(chǎn)前診斷更加復雜，造成大醫(yī)院扎堆現(xiàn)象嚴重，醫(yī)療服務缺口明顯。同時，隨著人類輔助生育技術日益成熟，包括試管嬰兒在內(nèi)的需求非常旺盛，但目前供給方面還遠遠不足，有必要在未來幾年增加投入。

　　孩子出生以后，兒科醫(yī)生匱乏將是另一個巨大挑戰(zhàn)。在當前環(huán)境下，兒科醫(yī)生壓力大、收入低，兒科在醫(yī)院里的“創(chuàng)收”能力相對較弱。全面放開二孩勢必帶來兒童數(shù)量的增加，兒科的建立和擴容、兒科醫(yī)生的培養(yǎng)也就成為當務之急。

　　生育率維持在1.8左右

　　北京晚報：“十三五”期間，全面二孩政策將會給人口數(shù)量帶來怎樣的變化？

　　翟振武：平均來說，從受孕到生產(chǎn)，通常需要一年半左右的時間，因此全面二孩政策在今年實施以后，預計將在2017年下半年有第一批孩子出生。由于前期有雙獨二孩、單獨二孩政策的過渡，已經(jīng)陸續(xù)釋放了一定的生育需求，可以起到削峰、錯峰的作用，避免出現(xiàn)人口堆積和人口數(shù)量的陡升。

　　目前我國的總和生育率為1.6左右，也就是說，平均每個婦女在育齡期大概生育1.6個孩子。按照預測，全面放開二孩以后，短時間內(nèi)可能達到2或2.1，但過了四五年，會逐漸回落至1.7到1.8左右。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，未來生育意愿會繼續(xù)降低，可能會到歐洲和日本的1.6甚至1.4，但到時候政策也會有新的調整，例如取消生育限制，鼓勵生育等，力求讓總和生育率維持在1.8左右的理想狀態(tài)。（宗媛媛）