“在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，中醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務收費標準應該進一步放開，在一定范圍內(nèi)讓醫(yī)療機構(gòu)自主定價，讓中醫(yī)醫(yī)療市場借助經(jīng)濟的杠桿來實現(xiàn)自由競爭，讓療效說話，才能極大地促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！崩钪緞傇诮邮堋督?jīng)濟參考報》記者專訪時表示。

　　作為北京中醫(yī)藥大學針灸學院副院長、針灸推拿專業(yè)博士生導師、北京中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂門診特需專家，李志剛具有30年的一線教學、科研和臨床醫(yī)療經(jīng)驗，在針灸推拿領(lǐng)域取得了令人矚目的成就。雖然已經(jīng)到了五十知天命的年紀，但是李志剛?cè)匀痪Τ渑妫诤D月，身著休閑運動服的他在北京中醫(yī)藥大學辦公室接受了《經(jīng)濟參考報》記者的專訪。

　　讓療效給中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務定價

　　“自從上個世紀80年代定價以來，北京現(xiàn)行的醫(yī)療服務項目價格已執(zhí)行30年未變。雖然近些年來物價在不斷上漲，但是目前醫(yī)保體制下的中醫(yī)大夫扎一次針灸的費用僅為4元，一名從醫(yī)的針灸大夫經(jīng)歷了多年的專業(yè)學習及訓練，學成之后的醫(yī)療技術(shù)服務價格還不如擦一只鞋的費用高?！崩钪緞偀o奈地表示。

　　除此之外，李志剛還吐嘈稱，“目前中醫(yī)的技術(shù)服務收費最高的是骨折治療，夾板費用為80元，而西醫(yī)做一次手術(shù)就要1萬元。國內(nèi)中醫(yī)針灸減肥埋線一次幾十元錢，而國外卻高達上千元一次。社會上的養(yǎng)生會所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要幾百元，唯獨醫(yī)院里限制醫(yī)生扎一次針灸4元，拔一次罐才5元?！?/p>

　　“這樣低標準的定價沒有讓中醫(yī)的價值顯現(xiàn)出來?！崩钪緞傃a充道，“由于中醫(yī)從業(yè)者收入低下，就導致一些‘紅包經(jīng)濟’、灰色收入、聯(lián)合收費以及多收費等亂象的存在。例如有的醫(yī)生在扎針灸的同時，再給病人拔罐，這樣費用會高一點，否則成本都不夠?！?/p>

　　根據(jù)現(xiàn)行價格管理體制及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療服務項目規(guī)范由國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責制定，具體醫(yī)療服務項目的收費標準由各省、市、自治區(qū)物價、衛(wèi)生部門負責制定。

　　“由于中醫(yī)收入低下，很多從業(yè)者紛紛轉(zhuǎn)行，導致中醫(yī)醫(yī)生人數(shù)日趨下降，這都是殘酷的現(xiàn)實問題，所以相關(guān)主管部門要讓中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)與服務變得‘值錢’，應該允許醫(yī)生隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升而相應的提高醫(yī)療服務價格，借助醫(yī)療技術(shù)服務價格的放開，來推動醫(yī)療服務模式由‘以藥養(yǎng)醫(yī)’向‘以技養(yǎng)醫(yī)’轉(zhuǎn)變。”李志剛認為。

　　“在提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障的同時，政府應該將高端醫(yī)療交給市場，鼓勵社會資本辦醫(yī)，發(fā)展特色專科和高端醫(yī)療服務，以滿足居民個性化差異化的醫(yī)療健康需求?！崩钪緞偙硎?。

　　私人診所門檻應進一步降低

　　“日前，全國人大法工委對《中醫(yī)藥法》草案征求意見，草案將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理，是很大的進步?！崩钪緞傎澰S地表示，“政府應該進一步放開私人診所的設(shè)立門檻，降低設(shè)立成本，大力扶持具有中醫(yī)藥特色及專長的醫(yī)生開辦私人診所，讓中醫(yī)通過市場的供求關(guān)系來實現(xiàn)自由競爭，適者生存。”

　　據(jù)了解，中醫(yī)藥法草案第九條規(guī)定，“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動?！标P(guān)于《中醫(yī)藥法》草案的說明中強調(diào)，建立符合中醫(yī)藥特點和發(fā)展需要診所準入管理制度?？紤]到中醫(yī)診所主要是醫(yī)師坐堂望聞問切，服務簡便，不像西醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)需要配備相應的儀器設(shè)備，草案將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。

　　“私人診所的門檻放開光靠一部法律是不夠的，還需要進一步細化準入細則，確實為私人診所打開一條‘綠色通道’。”李志剛強調(diào)，在門檻放開的同時，相關(guān)的監(jiān)管細則也應跟上，加強監(jiān)管力度，規(guī)范診所執(zhí)業(yè)能力。中醫(yī)藥監(jiān)管長期以來存在的‘外行管理’、‘分頭管理’的問題也不容忽視。

　　李志剛建議，讓社會保險機構(gòu)介入私人診所的醫(yī)療保險，醫(yī)生和患者都需要購買醫(yī)療保險，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)生和患者可以通過市場的方式，借助醫(yī)療保險尋求解決，從而能夠在一定程度上避免醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。

　　“在國外，很多國家對私立診所的監(jiān)管都已經(jīng)形成了一套相對完整的體系，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也有保險公司‘兜底’?！崩钪緞偼嘎?。

　　科研教學應遵循中醫(yī)藥特色

　　談到促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，人才培養(yǎng)是不可回避的話題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自新中國成立以來至21世紀初的數(shù)十年里，我國中醫(yī)界人數(shù)從50萬劇減至27萬，而且真正只開中醫(yī)藥方子的大夫已不足3萬人，但同期，西醫(yī)界人數(shù)卻增長了10多倍，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)只是西醫(yī)人數(shù)的零頭，加大對中醫(yī)的人才培養(yǎng)已經(jīng)刻不容緩。

　　“目前中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)以學院培養(yǎng)為主，雖然9年制的學生也有師帶培養(yǎng)，但與傳統(tǒng)意義上的師承教育存在較大的差別。從課程設(shè)置、考核標準等方面來看基本是中西醫(yī)結(jié)合的培養(yǎng)方式。學成之后的3年醫(yī)師規(guī)范化培訓和2年的?？婆嘤?，也基本以西醫(yī)為主，所以就出現(xiàn)學生畢業(yè)了也大多不會用中醫(yī)給病人看病的情況?！本哂?0年中醫(yī)教學經(jīng)驗的李志剛無奈地表示，“在現(xiàn)有的教育體制下，中醫(yī)的成長之路太長了，而且培養(yǎng)出來的人才‘中不中，西不西’?！?/p>

　　中醫(yī)藥的科研也同樣存在嚴重的“西醫(yī)化”問題。李志剛以自身的經(jīng)歷舉例來說，“我參與的一個關(guān)于穴位敏化研究的國家自然科學基金重大項目，5個項目負責人中有3個是西醫(yī)學科帶頭人，僅兩人是中醫(yī)學者，而且科研成果也通過動物實驗，以西醫(yī)的標準來驗證?！嗅t(yī)西化’浪費了大量的科研經(jīng)費?！?/p>

　　“中醫(yī)藥治療中的很多療法和經(jīng)方都是幾千年來經(jīng)過大量實踐驗證過的，不需要再用‘老鼠點頭’了。”李志剛無奈地表示。

　　針對中醫(yī)藥法草案中“鼓勵開展高層次的中西醫(yī)結(jié)合教育”的規(guī)定，李志剛表示，“這一要求容易讓中醫(yī)教學摸不著頭腦。中西醫(yī)學是兩個完全不同的理論體系，中醫(yī)有其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，不能用西醫(yī)的尺子來衡量。中醫(yī)藥領(lǐng)域的科研和教學應該遵循中醫(yī)藥的特色，這樣培養(yǎng)出來的人才才是真正的中醫(yī)人才?！?/p>