■打破砂鍋

　　在經(jīng)歷了H5N1、H7N9禽流感后，最近浙江、廣東等地相繼出現(xiàn)了H5N6禽流感病毒，短短一周內(nèi)便導(dǎo)致廣東省兩名患者一死一病危。請關(guān)注——H5N6為何會再次“造訪”？

　　根據(jù)北京市疾控中心監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，北京流感病毒活動度呈持續(xù)升高趨勢，已進入冬季流感流行季，根據(jù)流感流行規(guī)律分析，在今后一段時期內(nèi)，流感活動水平將會不斷增強，由流感病毒導(dǎo)致學(xué)校等集體單位發(fā)生集中發(fā)熱疫情的可能性將進一步增加。

　　H5N6并非新出現(xiàn)的病毒，國外及我國都曾在水禽中發(fā)現(xiàn)過H5N6禽流感病毒。相比H5N1、H7N9禽流感病毒，公眾對H5N6還略感陌生。實際上，這3種禽流感病毒都是一個“大家族”的，在禽類中都屬于“常見品種”，相比較而言，其中人感染H5N1禽流感的病死率相對較高一些。有專家解釋說，H5N6是H5N1禽流感病毒與H6N6禽流感病毒重配后“生”的“兒子”。

　　H5N6不是新病毒

　　由于H5N6有著普通流感的癥狀，市民對兩者該如何進行診斷、區(qū)分？對此，北京朝陽醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師于曉敏解釋說，通過流感病毒檢測試紙和PCR檢測，能在兩到三小時內(nèi)檢測出流感病毒的分型，但如果患者不在季節(jié)性流感分型內(nèi)，且癥狀嚴重，同時有禽類接觸史，就要高度懷疑感染禽流感，需要到市級或國家級疾控中心檢測是否感染H5N6禽流感病毒。

　　“早在2014年5月，四川省就報告了我國第一例也是全球首例人感染H5N6禽流感病例。”中國疾病預(yù)防控制中心副主任高福介紹，從那時開始，H5N6病毒就在我國南方活禽市場里大量存在，并有感染人的風(fēng)險。“從目前的監(jiān)測結(jié)果來看，北方攜帶這種病毒少，主要集中在南方?！?/p>

　　從病原學(xué)上看，病例的增多并不意味著病毒傳播能力的增強。但H5N6禽流感病毒在我國禽類的傳播范圍正在不斷擴大，僅2015年農(nóng)業(yè)部就報告30多起H5N6禽流感疫情。

　　“H5是典型的禽流感病毒，在禽類之間有高致病性，H5N6作為一個優(yōu)勢的流行毒株，禽類帶病毒多了，不可避免地人感染事件也會增多?！睆V東省疾控中心傳染病預(yù)防控制首席專家何劍峰表示，禽流感病毒本來與人之間有種族屏障，“人感染H5N6病毒，其實就是禽流感病毒跨越屏障感染人?！?/p>

　　病情進展相當迅速

　　雖然同屬一個“家族”，但不同亞型的禽流感病毒感染人之后的臨床表現(xiàn)卻不同。

　　“H9N2禽流感病毒感染后主要表現(xiàn)為發(fā)燒等，但H5N1和H7N9感染后主要表現(xiàn)為肺炎，病死率也比較高?！?中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國家流感中心主任舒躍龍解釋說，H5N1的病死率達60%，H7N9的病死率為40%。“由于H5N6禽流感病毒不具備有效結(jié)合人體呼吸道上皮細胞的能力，只能在下呼吸道進行復(fù)制，所以不可能出現(xiàn)持續(xù)的有效人傳人，這是該病毒的病原學(xué)特征所決定的。”

　　“H5N6‘遺傳’了H5N1的高致病性，在目前全球僅有的6例人感染H5N6禽流感病例中，死亡病例為4例，致死率達67%。近日，廣東省深圳市出現(xiàn)的病例，患者從入院到死亡僅2天時間，表明病情進展迅速。

　　H5N6發(fā)病癥狀和其他流感雷同，伴有高熱咳嗽等呼吸道感染癥狀，感染的潛伏期多為7天之內(nèi)。其發(fā)病后表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期臨床癥狀表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咽痛等，均有發(fā)熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。發(fā)病后5—7天后則出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣短、咳痰。（表現(xiàn)為重癥肺炎相關(guān)癥狀）重癥者表現(xiàn)為體溫大多持續(xù)在39℃以上，伴有胸腔積液、膿毒癥。部分重癥者心腎功能損傷、應(yīng)急性潰瘍、昏迷、休克等多器官衰竭。相關(guān)專家一致建議，出現(xiàn)上述癥狀者要立即與人群隔離開來，立刻送醫(yī)。

　　盡早發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)

　　“雖有特效藥奧司他韋，但最好在36小時之內(nèi)使用，不要超過48小時，超過這個時間，效果就要大打折扣?！焙蝿Ψ灞硎?，患者一般是發(fā)病5天—10天后，病情嚴重了才到醫(yī)院就診，這時已失去診療的先機?！皬纳钲谑械陌咐齺砜矗颊呷朐簳r病情已經(jīng)較重，即便使用特效藥也無濟于事?！?/p>

　　由于目前尚沒有相應(yīng)疫苗，所以專家提示，要盡量少到人群密集地，盡量避免觸摸公共物品；盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜，尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手；注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，定期通風(fēng)，勤洗手；出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應(yīng)戴上口罩；如果病情加重應(yīng)佩戴口罩及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。

　　“是否得流感要看個體差異，與個人免疫力有關(guān)系，因此增強抵抗力十分重要。要保證營養(yǎng)，適當運動，多喝水，保證充足睡眠，不要熬夜?！庇跁悦羧缡钦f。

　　另外專家還提醒，體弱、有基礎(chǔ)病的人群感染風(fēng)險較高，當中又以年齡超過50歲的老者最高危。建議凡是有基礎(chǔ)病的老人、孕婦、小孩，盡量少去市場。這類人出入農(nóng)貿(mào)市場與活禽有直接接觸的，并出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀的，應(yīng)當高度警惕，盡早就醫(yī)。