■打破砂鍋

　　實施全面兩孩政策，激發(fā)了單獨家庭對兩孩計劃的熱情。但如何保障科學(xué)合理生育兩孩？請關(guān)注——

　　根據(jù)1月5日公布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》，我國將實行生育登記服務(wù)制度，對生育兩個以內(nèi)（含兩個）孩子的，不實行審批，由家庭自主安排生育。這是在“準(zhǔn)生證”制度實施多年后，我國計劃生育服務(wù)管理的重大變革。

　　面對政策利好，不少單獨家庭都開始了兩孩的計劃。然而要想順利有兩孩，需充分做好準(zhǔn)備，同時兩胎之間最好保證一定的間隔時間，而且要重視產(chǎn)后避孕。在我國較高的剖宮產(chǎn)率的背景下，媽媽們亟須建立科學(xué)的生育理念。

　　高齡產(chǎn)婦慎重生兩孩

　　“隨著政策的放開，35歲甚至40歲以上生育兩孩的產(chǎn)婦都將增多。”在“關(guān)愛至伊·孕育未來”流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）公益項目四周年總結(jié)推進會上，上海市計劃生育科學(xué)研究所程利南教授表示，這對于產(chǎn)婦和產(chǎn)科來說都將面臨挑戰(zhàn)。

　　程利南說，對于35歲以上的高齡產(chǎn)婦來說，第一胎生育已經(jīng)是幾年前甚至十幾年前的事情，隨著年齡的增長，身體悄然發(fā)生著變化。但對于產(chǎn)婦本身來說，如果沒有經(jīng)過專業(yè)的檢查，根本不可能知道。不少人仍然抱著這樣的想法，自己生育第一胎時都很順利，第二孩自然順理成章。

　　“這是一種極端錯誤的認(rèn)識，嚴(yán)重威脅母嬰安全?！痹诮邮苡浾卟稍L時，程利南表示，產(chǎn)婦年齡越大，各方面的風(fēng)險也將相應(yīng)增加，在懷孕早期，不少疾病處于潛伏期和代償期，產(chǎn)婦很難覺察出來，但到了中晚期，心臟、肝、腎等重要器官將面臨更大負(fù)荷，器官本身將加快運轉(zhuǎn)。一旦超過極限，疾病將像火山爆發(fā)一樣噴涌而出，輕則產(chǎn)婦臟器受損，重則母嬰性命堪憂。

　　程利南建議，懷孕16周—20周時要進行唐氏篩查?！耙驗樘剖暇C合征的患病率和孕婦年齡是成正比的?！背汤贤嘎叮?0歲以下的孕婦，糖氏綜合癥的出現(xiàn)是1∶900左右，而到了45歲時，基本是1∶30還多。因此，準(zhǔn)備生兩孩之前最好到醫(yī)院去做一個孕前檢查，在保障自己身體健康和安全的情況下，才能考慮孕育第二孩。

　　同時，程利南還指出，高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等，這些都要在孕期檢查中進行排除。

　　兩胎間隔3年左右最佳

　　“不要生的太早，不要生的太晚，不要生的太急。”中國婦女發(fā)展基金會副理事長兼秘書長秦國英表示，全面兩孩政策的出臺，使得我國育齡女性的生育需求發(fā)生較大變化。一方面，減少重復(fù)流產(chǎn)的需求更加迫切，同時要把教育關(guān)口前移，這是因為多次人流不但可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕，同時對妊娠結(jié)局也可能產(chǎn)生不利影響，例如增加自然流產(chǎn)、胎盤異常、早產(chǎn)、不孕癥等風(fēng)險；另一方面，對于意愿生育兩孩的女性，特別是曾做過剖宮產(chǎn)的女性，要建立科學(xué)安排生育間隔的概念。

　　國際大量的學(xué)術(shù)研究資料證實，無論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，從母體康復(fù)和孩子生長發(fā)育來看最佳生育間隔時間為2—3年。2002年一項對剖宮產(chǎn)后再次分娩時子宮破裂風(fēng)險的研究發(fā)現(xiàn)，兩次生育間隔在12個月內(nèi)子宮破裂的發(fā)生率為4.8%，24個月內(nèi)發(fā)生率為2.7%，超過24個月者發(fā)生率下降到0.9%，提示剖宮產(chǎn)后兩年內(nèi)再次生育者發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險比兩年后生育者增加了2—3倍。

　　“生育間隔過短會增加母親的風(fēng)險，例如產(chǎn)前和產(chǎn)后大出血、子宮破裂等危及母親生命的并發(fā)癥，同時也會增加早產(chǎn)、胎兒死亡、低出生體重等對孩子不利的風(fēng)險?！背汤显偃龔娬{(diào)，國際大量的學(xué)術(shù)研究資料證實無論順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，從母體康復(fù)和孩子生長發(fā)育來看最佳生育間隔時間為2—3年。

　　產(chǎn)后避孕很關(guān)鍵

　　秦國英指出，目前我國女性生殖健康方面較為突出的問題是較高的剖宮產(chǎn)率和人工流產(chǎn)率。在我國，產(chǎn)后避孕一直是計劃生育服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)?！盀榱吮苊猱a(chǎn)后意外妊娠，在醫(yī)院開展落實產(chǎn)后避孕迫在眉睫。”秦國英說。

　　“傳統(tǒng)觀念錯誤地認(rèn)為哺乳期和閉經(jīng)期不容易妊娠，因而產(chǎn)后避孕存在較多誤區(qū)，而且，即使產(chǎn)后采取了避孕措施，但大多使用的是避孕效果不佳的措施，如自然避孕法、屏障避孕法。”程利南表示，忽視產(chǎn)后避孕，容易導(dǎo)致產(chǎn)后近期意外妊娠。

　　研究證實，產(chǎn)后不同時期放置宮內(nèi)節(jié)育器、單孕激素避孕方法（醋酸甲羥孕酮避孕針劑、陰道藥環(huán)、皮下埋置避孕劑、單孕激素藥丸）、輸卵管結(jié)扎術(shù)、屏障避孕和殺精劑、哺乳期閉經(jīng)避孕法，在哺乳期均是安全可行的。

　　秦國英表示，為更好地滿足我國育齡女性在生育與生殖健康保護方面的需求變化，PAC公益項目將服務(wù)范圍加以擴大，覆蓋至更多育齡女性群體，減少不必要的人工流產(chǎn)以及重復(fù)流產(chǎn)，同時減少對女性生殖健康的損害?！敖柚鶳AC公益項目建立的優(yōu)質(zhì)服務(wù)門診，醫(yī)務(wù)人員將會為廣大女性提供個性化的‘一對一’生殖健康咨詢服務(wù)，適時制定合理的避孕方案，幫助廣大女性落實適合的避孕方法。”

　　截止目前，全國已有近600家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)門診，2000余名咨詢員接受了專業(yè)培訓(xùn)，為流產(chǎn)女性提供科學(xué)避孕宣教和咨詢服務(wù)，每年超過150萬名女性從中獲益。