■每經(jīng)

　　最近，一份適用于城鄉(xiāng)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的征求意見稿，在小范圍內(nèi)傳播。無獨(dú)有偶，記者近日從消息人士處了解到，正在抓緊制定的《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》已有雛形，其總體要求之一就是要調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低藥品價(jià)格的積極性。

　　在支付標(biāo)準(zhǔn)的使用上，征求意見稿明確，醫(yī)保基金以支付標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)支付費(fèi)用，參保人員以實(shí)際銷售價(jià)格為基礎(chǔ)支付費(fèi)用。藥品銷售價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，參保人員以實(shí)際銷售價(jià)格為基準(zhǔn)，按照醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人分擔(dān)比例支付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)剩余部分。

　　這也意味著，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是參保人員，對(duì)于選擇高價(jià)藥都將感到壓力。

　　一位參與人社部醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)研究課題的專家告訴記者，藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上是藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)方之間的博弈，在醫(yī)院處于供方壟斷、保險(xiǎn)方管辦不分的情況下，藥品價(jià)格改革推進(jìn)的難度較大。

　　征求意見稿基本原則之一，就是要促進(jìn)合理用藥。鼓勵(lì)和引導(dǎo)藥品合理使用，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者用藥行為，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，主動(dòng)使用療效確切、價(jià)格合理的藥品，努力減輕參保人員不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　為了保證生產(chǎn)的藥品在支付標(biāo)準(zhǔn)之下，藥品生產(chǎn)企業(yè)或許需要花更多的心思，因?yàn)楦哂谥Ц稑?biāo)準(zhǔn)的藥品的市場(chǎng)空間將會(huì)被明顯壓縮。

　　在支付標(biāo)準(zhǔn)的使用方面，征求意見稿指出，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際銷售的價(jià)格等于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T均以支付標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)支付費(fèi)用。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際銷售的價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保基金以支付標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)支付費(fèi)用，參保人員以實(shí)際銷售價(jià)格為基礎(chǔ)支付費(fèi)用。

　　同時(shí)，按藥品通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)的情況下，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可以向參保人員出售實(shí)際價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，醫(yī)?；鹑砸灾Ц稑?biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)支付費(fèi)用。如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際銷售的價(jià)格超過支付標(biāo)準(zhǔn)的，原則上參保人員也以支付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)支付費(fèi)用，在臨床必須、患者知情同意的前提下，參保人員可以實(shí)際銷售價(jià)格為基準(zhǔn)，按照醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人分擔(dān)比例支付費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)剩余部分。