中國經(jīng)濟網(wǎng)北京12月7日訊（記者韓秉志）國務(wù)院辦公廳日前轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計生委、民政部等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。近日，民政部有關(guān)負責人就貫徹落實《指導(dǎo)意見》回答了記者問。

　　據(jù)介紹，養(yǎng)老是我國當下亟待破解的重大社會問題，而醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序健康發(fā)展的一大障礙。統(tǒng)計顯示，截至2014年底，我國60周歲及以上人口超過2.12億，占總?cè)丝诘谋戎剡_到15.5%，隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題、老年人就醫(yī)問題日益凸顯。目前，我國各類養(yǎng)老機構(gòu)達4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多一點。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題已經(jīng)日益成為制約養(yǎng)老機構(gòu)乃至整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。

　　當前，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展較為滯后，存在著一些亟待加以解決的突出矛盾和問題：一是政策保障不足。與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策受財力限制，對高齡、失能老年人的生活護理、醫(yī)療護理保障不夠，很多護理項目不能納入醫(yī)保支付，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無力做到、養(yǎng)老機構(gòu)難以免費做到為老年人提供有效的健康管理和上門護理服務(wù)。二是養(yǎng)醫(yī)銜接程度不高。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)不足，護理床位比例偏低，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善。三是服務(wù)能力欠缺。在居家和社區(qū)養(yǎng)老中，老年人最關(guān)注日常護理、慢性病管理、健康教育等服務(wù)。但目前，很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合不緊密，通常只能提供日間照料服務(wù)，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護理疊加的服務(wù)需求。在機構(gòu)養(yǎng)老中，老年人大多患有多種疾病，對醫(yī)療服務(wù)需求強烈，但由于工資待遇低、職稱評聘受限較多等原因，再加上硬件配置不足，醫(yī)療服務(wù)能力難以滿足入住老年人需求。導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)高端企業(yè)管理和護理等專業(yè)人才匱乏，流動性大，機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展程度低。四是工作機制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)職能分散在民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、國土資源、消防等多個部門和單位，部門間政策、標準不統(tǒng)一，溝通協(xié)調(diào)機制不順暢，管理過程中難以形成合力。

　　針對上述問題，為了破解養(yǎng)老這一當下全社會廣泛關(guān)注的重大民生問題，實現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，民政部部和衛(wèi)生計生委一起會同相關(guān)部門聯(lián)合起草了《意見》?！兑庖姟饭蔡岢鑫屙椚蝿?wù)。一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作；二是支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；三是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭；四是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；五是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

　　這位負責人表示，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，近年來，民政部門立足職能，會同相關(guān)部門，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，在加強政策創(chuàng)制和制度創(chuàng)新、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點和探索、加強調(diào)查研究和理論探索、理清工作思路和發(fā)展理念取得了明顯成效。下一步民政部門將打好“組合拳”，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策真正落地生根。

　　一是重統(tǒng)籌，提升養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障能力。協(xié)調(diào)配合衛(wèi)生計生等部門，統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃，加強養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展合作，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復(fù)期集中護理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，方便老年人在社區(qū)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。鼓勵支持二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，發(fā)展老年病醫(yī)院，增加老年病床數(shù)量。

　　二是補短板，推動完善補貼、報銷支付政策。落實老年人權(quán)益保障法規(guī)定的低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經(jīng)濟困難老年人護理補貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，會同財政部和全國老齡辦研究制定有關(guān)政策文件，明確資金渠道、補貼內(nèi)容和管理方式。進一步發(fā)揮基本醫(yī)療保障體系的支持作用，協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、人社等部門簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點審批手續(xù)，推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，方便老年人異地養(yǎng)老。完善醫(yī)療救助制度，對經(jīng)濟困難老年人參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助，鼓勵和引導(dǎo)公益慈善組織參與老年人醫(yī)療救助。鼓勵有條件的全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，發(fā)揮示范作用。發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用，支持有關(guān)單位開設(shè)商業(yè)護理保險。

　　三是善借力，鼓勵多方社會資源參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。將養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)作為促進健康養(yǎng)老的重要舉措。探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。 鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，引入市場競爭，讓各種形式的混合所有制的養(yǎng)老機構(gòu)通過“市場化”的方式運營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。依托互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，推動養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。

　　四是防風險，著力增強風險防控能力和監(jiān)管水平。在打通政策瓶頸的同時，避免個別養(yǎng)老機構(gòu)"掛羊頭賣狗肉"騙取醫(yī)保資金，避免醫(yī)患糾紛?養(yǎng)老糾紛在新辦機構(gòu)中疊加?放大，防范市場出現(xiàn)無序?混亂的局面。要出臺和完善相關(guān)服務(wù)標準、設(shè)施標準和管理規(guī)范標準，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場行為，形成“寬建嚴管”的監(jiān)督機制，從而保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有序發(fā)展，更好滿足人民群眾多層次?多樣化的健康養(yǎng)老需求?

　　五是抓試點，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難點問題突破。抓好試點示范，完善政策措施，創(chuàng)新體制機制，為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供經(jīng)驗。重點推動以下難點問題解決：發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老的作用，引導(dǎo)老年人一般診療到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。鼓勵和引導(dǎo)全科醫(yī)生與居家老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，通過定期體檢、上門巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復(fù)護理服務(wù)。探索建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)在技術(shù)和人才等方面的合作機制，幫助養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員到綜合醫(yī)院進修培訓(xùn)，提升能力。推動落實養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員在職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面享受與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。