34歲的穆先生，是一個(gè)身高1米80左右的帥小伙。最近因?yàn)樾赝闯掷m(xù)4個(gè)小時(shí)，找到了心內(nèi)科醫(yī)生。當(dāng)?shù)弥约菏切墓：?，穆先生還滿(mǎn)臉不相信：“怎么可能，我平時(shí)身體很好的，還酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)。再說(shuō)我家里也沒(méi)有人得心臟病啊?！?/p>

　　醫(yī)生也很詫異，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了生活習(xí)慣之后，才得知原來(lái)小伙子已有十余年的吸煙史，每天半包。醫(yī)生懷疑，這是造成他心梗的主要元兇。

　　在“11·20心梗日”上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員霍勇教授表示，以前認(rèn)為心梗是中老年人才會(huì)得的病，如今在該院心內(nèi)科門(mén)診，30歲左右的患者已不少見(jiàn)，年齡最小的僅26歲。

　　由于現(xiàn)代人生活、工作壓力大，精神緊張、生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜等因素都可能引起心肌梗死。每年秋冬季更是心腦血管疾病、猝死的高發(fā)時(shí)節(jié)。最新心血管病報(bào)告中指出，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民死亡原因的首位，在我國(guó)，每5人中就有一個(gè)人患有心血管疾病，其中心肌梗死患者就超過(guò)250萬(wàn)。

　　四種壞習(xí)慣讓年輕人“中槍”

　　在普通人的眼中，冠心病只是老年人才得的疾病，與年輕人沒(méi)有關(guān)系，這是一個(gè)錯(cuò)誤的看法或者觀(guān)點(diǎn)。更讓人憂(yōu)心的是，國(guó)內(nèi)心肌梗死發(fā)病年齡明顯提前，二三十歲的冠心病患者已不罕見(jiàn)，有心肌梗死危險(xiǎn)因素的年輕人也越來(lái)越多。而且心梗一旦發(fā)生在年輕人身上，壞死程度往往更加徹底，對(duì)心臟的打擊更大，復(fù)發(fā)率也較高；相對(duì)來(lái)說(shuō)，年老心梗患者的心臟在冠狀動(dòng)脈病變長(zhǎng)時(shí)間的“侵害”下，已形成一定的適應(yīng)機(jī)制。

　　心梗“盯”上年輕人的危險(xiǎn)因素中，吸煙是個(gè)非常重要但被忽視的因素，一方面煙霧中所含的細(xì)小顆粒會(huì)傷害血管和心臟；另一個(gè)方面，吸煙會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心梗。暴飲暴食也是原因之一，過(guò)多飲食會(huì)導(dǎo)致心臟血管急劇收縮，發(fā)生痙攣。如果搶救不及時(shí)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　數(shù)據(jù)顯示，中青年心梗的發(fā)病人群主要是腦力勞動(dòng)者，有的人工作起來(lái)幾天都不休息。這種沒(méi)有規(guī)律、過(guò)于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心梗。

　　由于生活節(jié)奏快，工作和生活的壓力往往會(huì)集中到一起。人在緊張時(shí)，會(huì)大量分泌腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮、心跳加快、血壓上升，交感神經(jīng)興奮，這很容易引起心梗發(fā)作。

　　心梗不是沒(méi)前兆

　　來(lái)勢(shì)兇猛的心梗也是有前兆可循的，只不過(guò)有的人感覺(jué)明顯，有的人感覺(jué)不明顯。大概會(huì)有50%的患者會(huì)感覺(jué)到劇烈的胸痛，即胸骨中后段的壓榨痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的可達(dá)一兩個(gè)小時(shí)，短的四五分鐘甚至更短。

　　這種胸痛和普通的胸痛有什么區(qū)別？心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，透不過(guò)氣，臉色蒼白，大汗淋漓，像有重物壓在胸上?？沙掷m(xù)5—15分鐘或以上，還有人會(huì)伴有出汗、惡心等癥狀?；粲卤硎荆话銇?lái)說(shuō)，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過(guò)5分鐘就要警惕了，請(qǐng)趕快就醫(yī)，千萬(wàn)不要拖延。

　　另外，有時(shí)心梗還會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為背痛、胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能硬著頭皮忍耐。

　　隨著天氣逐漸變冷，突發(fā)心肌梗塞的患者大部分都有基礎(chǔ)性疾病，如高血脂、高血壓、糖尿病等。在此，專(zhuān)家提醒，在氣溫驟降時(shí)，患有心血管疾病的高危人群要特別引起重視。對(duì)于身體健康的市民來(lái)說(shuō)，定期體檢，心電圖可以發(fā)現(xiàn)一些異常，如果有需要再進(jìn)一步做一些篩查，日常生活中一旦發(fā)生胸痛請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　心梗救治120分鐘

　　心梗的搶救需要闖過(guò)三道關(guān)，一是患者自己，二是急救運(yùn)送，三是醫(yī)院救治，其中患者這關(guān)尤為關(guān)鍵，直接決定搶救成功與否。及時(shí)辨別心梗，立即撥打急救電話(huà)。

　　“對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，如何在發(fā)病120分鐘內(nèi)開(kāi)通血管至關(guān)重要?！?霍勇表示，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低心梗死亡率的關(guān)鍵。開(kāi)通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，每拖延1分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。

　　霍勇透露，有數(shù)據(jù)顯示，患者心梗發(fā)生以后，大城市的患者50%是自己去醫(yī)院，25%的患者是別的醫(yī)院轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的，只有25%的患者是救護(hù)車(chē)?yán)瓉?lái)的。有的患者誤以為自己開(kāi)車(chē)去是一樣的，其實(shí)十分危險(xiǎn)，而打出租車(chē)不能有針對(duì)性的把患者送到醫(yī)院，因?yàn)槌鲎廛?chē)司機(jī)并不知道哪家醫(yī)院最適合當(dāng)前患者。

　　此外，很多網(wǎng)友都十分關(guān)心家庭急救怎么操作?！熬W(wǎng)上流傳的一些家庭自救方法多是不靠譜的，包括躺下坐下、吃藥、吸氧等都沒(méi)有研究證明這些方式科學(xué)有效，而且如果患者一旦血壓低吸氧還有危害?！被粲卤硎荆壳敖?jīng)證明唯一有效的就是進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在急救醫(yī)生到來(lái)之前，可以把患者的頭往一邊倒，清除口中異物，保證患者呼吸暢通。然后試試他的頸動(dòng)脈是否依然搏動(dòng)，如果沒(méi)有搏動(dòng)，就要給他做心肺復(fù)蘇。

　　四大“痛點(diǎn)”致心梗救治延遲

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，溶栓、早期再灌入治療等手段幫助梗死的血管重新開(kāi)通，如果發(fā)現(xiàn)早，救治及時(shí)，成功率可以達(dá)到95%以上。但是，霍勇指出，盡管臨床上對(duì)于心梗的救治已經(jīng)取得了很大成績(jī)，但遺憾的是在整個(gè)社會(huì)層面上的救治效果極不理想。

　　“造成心梗常得不到及時(shí)救治的原因很多，而患者延遲、急救體系延遲、醫(yī)療體系延遲更是心梗救治的三大‘痛點(diǎn)’?！被粲路治稣f(shuō)，首先是患者意識(shí)不夠，家屬猶豫不決導(dǎo)致就診時(shí)間延遲，患者實(shí)際就診時(shí)間平均在出現(xiàn)癥狀5小時(shí)后；其次是現(xiàn)行的急救體系存在一定不足，只有10%—30%的心?；颊呤峭ㄟ^(guò)急救車(chē)送到醫(yī)院的，而且現(xiàn)在的院前急救人員技術(shù)水平有待提高。最后是有些醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備陳舊，急救流程復(fù)雜，這些都影響了醫(yī)生的搶救時(shí)間。

　　另外霍勇還認(rèn)為，建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情的心梗救治模式，體系重于技術(shù)。與各醫(yī)院“單兵行動(dòng)”相比，政府領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)會(huì)立項(xiàng)的心梗救治項(xiàng)目可以發(fā)揮、整合資源優(yōu)勢(shì)。政府層面提供政策和經(jīng)費(fèi)支持、建立考核評(píng)估機(jī)制；各醫(yī)院建立胸痛中心，持續(xù)優(yōu)化院前院內(nèi)銜接流程，成立急救“綠色通道”，而在信息化建設(shè)方面，應(yīng)逐步完善數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，建立共享機(jī)制。媒體還應(yīng)擴(kuò)大宣教，提高患者和高危人群的預(yù)防意識(shí)。

　　健康小貼士

　　心梗是冬季多發(fā)性疾病，大多有冠心病病史。勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒及便秘等都是常見(jiàn)誘因。

　　專(zhuān)家提醒，在冬季應(yīng)注意防寒保暖，生活規(guī)律，禁煙，并進(jìn)行適度的體育鍛煉。多吃魚(yú)類(lèi)、豆制品和新鮮蔬菜，不要暴飲暴食及酗酒。最重要的是，保持心理平衡，避免過(guò)度緊張、激動(dòng)、焦慮、抑郁等不良刺激。