公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”，民資進(jìn)入?yún)s不容易：一個床位建設(shè)成本動輒十幾萬元，補貼“杯水車薪”、審批往往“腸梗阻”……“銀色浪潮”加速來襲，養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題依然突出。“十三五”規(guī)劃建議，“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”。

　　下一個5年，我國養(yǎng)老服務(wù)短板應(yīng)當(dāng)如何補齊？

　　“每千名老人20張床位”

　　困境凸顯三重矛盾

　　目前，大多數(shù)公辦養(yǎng)老院“一床難求”。入住北京最火養(yǎng)老院，竟要排隊100年才有床位！一些地方1個床位竟叫上了3萬元的“天價”。

　　2014年發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》顯示，全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)每千名老人床位數(shù)僅為20張左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足老年人的需求。

　　在“一床難求”這個“不等式”的另一端卻是高空置率。《中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究報告》顯示，我國養(yǎng)老機構(gòu)空置率平均達(dá)48％。

　　安徽潁上縣的協(xié)和老年公寓開辦于2013年，上下三層近60個房間，床位數(shù)140個，承擔(dān)了相當(dāng)一部分五保老人的照顧任務(wù)。然而記者在現(xiàn)場看到，除了一、二層有老人入住外，整個三層空無一人。公寓負(fù)責(zé)人告訴記者，“這里僅入住了65位老人，和員工數(shù)差不多”。

　　中國老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶說：“農(nóng)村敬老院主要是為五保老人設(shè)置的，但五保老人分布分散，并且很多人礙于‘養(yǎng)兒防老’傾向于居家，結(jié)果導(dǎo)致一些敬老院空置率甚至在一半以上?！?/p>

　　另一個“不等式”也在農(nóng)村。我國農(nóng)村老齡人口占全國老齡人口超過一半，但“全國民辦養(yǎng)老機構(gòu)基本狀況調(diào)查”顯示，我國養(yǎng)老機構(gòu)超過七成集中于城市，村一級養(yǎng)老院覆蓋率更是不足5％。

　　此外，養(yǎng)老服務(wù)“偏輕避重”。據(jù)全國老齡辦調(diào)查，近九成民辦養(yǎng)老機構(gòu)只為完全自理的老人服務(wù)，而最需要關(guān)心和重點護(hù)理的康復(fù)醫(yī)療和臨終關(guān)懷機構(gòu)僅分別占一成和3％。

　　建院投入數(shù)額巨大，民資進(jìn)入仍存“腸梗阻”

　　對于供需偏緊、結(jié)構(gòu)問題突出的養(yǎng)老服務(wù)市場，增加供給無疑是當(dāng)務(wù)之急。但如何獲得“源頭活水”是業(yè)界一直探討，卻困難重重的課題。

　　2012年，民政部出臺意見，鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。2013年，國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，要充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，并明確了投融資、土地供應(yīng)、稅費優(yōu)惠、補貼支持等政策。

　　政策信號一釋放，各地探索步伐加快。全國老齡辦數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，民辦養(yǎng)老機構(gòu)約占30％。

　　然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多地方民資要想順利進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，仍有“腸梗阻”。首先，土地租金與房屋建設(shè)費用動輒成百上千萬元，高額“成本賬”令民資望而卻步。

　　西部一位養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人說，土地資源緊缺，每張床位至少投入15萬元，加上房屋建設(shè)等費用，一個300間床位的養(yǎng)老機構(gòu)投入都在千萬元以上?！氨M管國家有補貼政策，但力度有限，操作過程中打折扣問題普遍?！边@位負(fù)責(zé)人說。

　　“審批流程賬”成本頗高。甘肅一家老年公寓負(fù)責(zé)人告訴記者：今年養(yǎng)老院急需配備非營利性醫(yī)務(wù)所，拿著審批材料找過所有相關(guān)部門，但至今沒有審批下來，老人吃藥看病都成問題。

　　此外，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才極度匱乏，現(xiàn)有護(hù)理人員年齡偏大、素質(zhì)偏低、不夠?qū)I(yè)，新“科班”人馬卻不愿入行。

　　今年起，江西九江市老年護(hù)理院將人均入住費每月上調(diào)了1000元?！吧险{(diào)后才勉強收支平衡?！痹洪L朱零告訴記者，“護(hù)理工作的技術(shù)含量高，導(dǎo)致人工成本高，再不提價，可能會流失掉十幾年才培養(yǎng)出來的護(hù)理團(tuán)隊”。

　　降低養(yǎng)老服務(wù)“門檻”讓“夕陽產(chǎn)業(yè)”火起來

　　據(jù)預(yù)測，到本世紀(jì)中葉，我國老年人口總數(shù)將達(dá)4．8億，占到人口總數(shù)的30％。業(yè)內(nèi)人士表示，未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模還將顯著擴(kuò)大，政府與民營資本在市場競爭中須共享社會資源，形成真正的市場化養(yǎng)老。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國老年人中60歲~69歲老年人占55％。這部分“剛性需求”顯示，未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有著廣闊發(fā)展空間?！吨袊B(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究報告》認(rèn)為，未來應(yīng)在新增養(yǎng)老機構(gòu)中大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機構(gòu)，就近就便解決中低收入、失能半失能老人的養(yǎng)老問題。現(xiàn)有的農(nóng)村敬老院也要實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，增加康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能，不僅服務(wù)五保老人，還要對農(nóng)村的失能半失能老人開放，向農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。

　　降低民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的門檻和生存成本?？煽紤]對新建養(yǎng)老機構(gòu)的征地需求開辟“綠色通道”，準(zhǔn)許醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，要支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，應(yīng)納入定點范圍。

　　此外，“健全養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展體系?！北本煼洞髮W(xué)中國社會管理研究院副院長張歡等學(xué)者建議，完善養(yǎng)老護(hù)理人員培養(yǎng)體系和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)體系，對養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)要分類、分層、分階段，應(yīng)引導(dǎo)更多高職院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)。

　　還有專家認(rèn)為對運營效率低的公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)適當(dāng)嘗試市場化改革?；蚬k民營，通過改革改制，盤活之前公辦養(yǎng)老機構(gòu)的存量；或公建民營，在建設(shè)中由政府出大頭，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督，真正行使行政管理的職能，并向社會力量招標(biāo)，讓政府的資金公平地資助社會力量。