日前，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布調(diào)查報告稱，多重耐藥性細(xì)菌的不斷出現(xiàn)是對全球健康水平的最大威脅之一。調(diào)查顯示，近2/3的受調(diào)查者（64%）錯誤地以為抗生素能治療病毒性傷風(fēng)感冒，而事實上，抗生素對感冒病毒毫無作用。這次調(diào)查又將抗生素濫用的問題拉回大眾視野。

　　為增強(qiáng)全球公眾、政客和決策者對抗生素耐藥性后果的認(rèn)識，本月16日至22日，WHO倡議全球開展世界抗生素認(rèn)知周活動。

　　WHO的此次調(diào)查數(shù)據(jù)是如何得出來的？一線醫(yī)師使用抗生素的規(guī)范是什么？大眾對抗生素使用存在什么誤區(qū)？帶著這些問題，科技日報記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。

　　使用抗生素普遍存在誤解

　　“在9月14日至10月16日期間，共有來自12個國家的9772名受訪者完成了調(diào)查，其中1002名來自中國。”來自WHO中國的吳琳琳女士告訴科技日報記者，盡管此次調(diào)查數(shù)據(jù)不能完全代表中國和全球的情況，但結(jié)果依然有助于WHO和合作伙伴來確定公眾在理解抗生素耐藥性問題上的誤解和差距，以及如何通過未來的行動去改善。

　　吳琳琳表示，這是WHO第一次進(jìn)行這樣的調(diào)查。此次調(diào)查本身沒有涉及測量抗生素的用量問題，僅僅是考察人們對使用抗生素的理解和意識。

　　調(diào)查結(jié)果表明，使用抗生素普遍存在誤解。報告顯示，在中國有61%的受訪者認(rèn)為抗生素能治療病毒性傷風(fēng)感冒，抗生素用于治療細(xì)菌感染，而感冒和流感是由病毒引起，因此并不需要用抗生素治療。

　　理解哪些條件可以使用抗生素治療，吳琳琳表示，這項調(diào)查發(fā)現(xiàn)指出，人們迫切需要提高理解抗生素耐藥性的問題，“WHO鼓勵衛(wèi)生保健專業(yè)人員只在有真正需要的時候才去正確使用抗生素。這包括選擇正確的抗生素、正確的劑量以及在正確的時間內(nèi)使用?！彼f，配合調(diào)查WHO推出了一項名為“慎重對待抗生素”的全球運動，以提高對抗生素耐藥性問題的重視并改變抗生素使用的方式。

　　抗菌藥物使用有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)限制

　　“臨床上耐藥菌是越來越多，我覺得其中部分原因和抗生素的濫用有關(guān)，這種濫用不是用多少的問題，而是是否規(guī)范的問題?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院感染科主任張霽告訴科技日報記者，必須規(guī)范使用抗生素，因為病原體接觸抗生素以后，如果不能被徹底殺死，就容易產(chǎn)生耐藥性，也就是用抗生素一定要足量、足療程，把細(xì)菌徹底殺滅，這是關(guān)鍵。不是抗生素用的少，病原體產(chǎn)生耐藥性就少，也不是用的多，耐藥性產(chǎn)生的就多。

　　如何避免抗生素濫用，“這個問題比較復(fù)雜，可能各個地方、各個醫(yī)院的情況也不一樣，目前在制度上已經(jīng)比較完善了，鐘南山院士也剛剛發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對用法用量都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)限制。”北京天壇醫(yī)院兒科主治醫(yī)師任守臣說，現(xiàn)在的主要問題是一遇到發(fā)燒就用抗菌藥，而不考慮是否為細(xì)菌感染，又用的不規(guī)范，療程不足或頻繁的換藥，有些患者發(fā)燒兩天不見好就換抗菌藥，這個問題比較嚴(yán)重。

　　“臨床醫(yī)生大都不會濫用抗生素”

　　“臨床上選擇用或不用抗生素受很多因素影響，要根據(jù)具體情況來決定。但我及我周圍的同事大部分不會濫用?！比问爻几嬖V記者，門診每天都有發(fā)燒的孩子來就診，不少家長會要求開抗菌藥，“首先我會要求給孩子查一下血常規(guī)C反應(yīng)蛋白這類最簡單的化驗，作為間接判斷指標(biāo)；如果結(jié)果不支持為細(xì)菌性感染，我會說服家長不給孩子服用抗菌藥，而是選用中成藥中有一定抗病毒作用的藥物?！?/p>

　　“現(xiàn)在正處于冬季流行性感冒流行期間，臨床癥狀又比較典型，會給孩子查快速的鼻咽拭子?！比问爻颊f，如果查出來為流感病毒感染，會選抗病毒藥物。

　　而對于醫(yī)生是否會從使用抗生素當(dāng)中賺取費用的問題，張霽則表示：“抗生素現(xiàn)在價格已經(jīng)壓得很低，這種治療性用藥反倒沒有回扣，不像個別打著提高免疫力或者調(diào)解身體平衡旗號的藥品水分會比較大?！?/p>

　　患者科普教育課亟待補(bǔ)上

　　“3歲以下的孩子中有15%左右的比例還是需要服用抗菌藥的，而年齡越大，上呼吸道感染中細(xì)菌感染所占比例也越大。”任守臣說，怎么判斷是否真的存在細(xì)菌感染？這需要臨床經(jīng)驗結(jié)合檢查結(jié)果來判斷。

　　“我覺得醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該都在這方面有足夠的臨床經(jīng)驗，這很重要。另外很多家長不愿意為感冒的孩子查血，怕孩子受罪寧愿吃抗生素?！比问爻急硎?，這一點在越是文化水平低的地方越常見。醫(yī)生有時候也不愿意多做解釋，有時解釋比看病還難、還費時間，干脆就開點抗菌藥完事。

　　“普通感冒的孩子，早期大多是病毒感染，但是如果病程持續(xù)一周以上還不好，很多是后來繼發(fā)了細(xì)菌感染，也有的是孩子體質(zhì)問題，導(dǎo)致病程遷延不愈，這些在事先是沒辦法預(yù)料的?！比问爻颊f，這些對家長來說，不能理解，他們會覺得醫(yī)生連一個普通感冒都看不好，要么是故意的，要么水平不行。

　　“為了避免發(fā)生上述情況，醫(yī)生在不確定的情況下，開出抗菌藥反而麻煩少了?！比问爻急硎?，防止抗生素的濫用，科普、患者教育、全社會共同參與，這才是關(guān)鍵。（科技日報北京11月21日電）