新華社受權(quán)發(fā)布《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》?！督ㄗh》提出：全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。

　　這些年來(lái)，如何破解看病難、看病貴的問(wèn)題一直是醫(yī)療改革的方向，隨之而來(lái)的，是改變以藥養(yǎng)醫(yī)、以大檢查養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)療器械養(yǎng)醫(yī)的各種努力，不過(guò)歸根結(jié)底需要回答的問(wèn)題卻在于：究竟要以什么來(lái)養(yǎng)醫(yī)？誰(shuí)來(lái)養(yǎng)醫(yī)？如果這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)確切的答案，也就難免會(huì)有患者發(fā)出“背著抱著一般沉”的抱怨。

　　十三五規(guī)劃提出，要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益屬性，破除其逐利機(jī)制，可以說(shuō)是為公立醫(yī)院的發(fā)展再次明晰了大的方向。如果公立醫(yī)院及其醫(yī)護(hù)人員終究要由患者來(lái)養(yǎng)活，收入和收費(fèi)掛鉤，就難免出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的情況。

　　正如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立所說(shuō)：長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)公立醫(yī)院生存和發(fā)展的主要資金來(lái)源，靠服務(wù)收費(fèi)和藥品銷(xiāo)售加成，政府的財(cái)政撥款占醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總成本補(bǔ)償不到10%，使得公立醫(yī)院以開(kāi)不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的逐利行為愈演愈烈，嚴(yán)重背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨。

　　公立醫(yī)院系統(tǒng)是中國(guó)整個(gè)醫(yī)療體系的“主力軍”。數(shù)據(jù)顯示，2013年，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的比例是87.8%，入院人數(shù)占全國(guó)的64.1%，診療人次數(shù)占全國(guó)的33.6%。

　　面對(duì)這樣的“主力軍”，大幅增加財(cái)政撥款，才能夠讓公立醫(yī)院真正“姓公”。

　　不過(guò)，財(cái)政撥款增加多少、怎么個(gè)加法兒，也是一個(gè)需要深入摸排、科學(xué)審計(jì)的問(wèn)題。比如說(shuō)，現(xiàn)如今很多醫(yī)院喜歡不斷進(jìn)口大型的、昂貴的醫(yī)療設(shè)備，甚至“只買(mǎi)貴的不買(mǎi)對(duì)的”；再比如有的醫(yī)生總是認(rèn)為自己收入太低，喜歡把自己的工資條和歐美的醫(yī)生對(duì)比……如果公立醫(yī)院該拿多少錢(qián)購(gòu)物、拿多少錢(qián)發(fā)工資的問(wèn)題不弄個(gè)清清楚楚、明明白白，財(cái)政撥款這個(gè)“好鋼”就可能用不到“刀刃”上。

　　要做到財(cái)政撥款的科學(xué)合理，顯然需要嚴(yán)肅的成本審計(jì)和科學(xué)的預(yù)決算——醫(yī)院如果要建設(shè)全新的大樓，裝修標(biāo)準(zhǔn)該如何確定？如果要購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備，有沒(méi)有必要?jiǎng)虞m比肩“世界一流”？醫(yī)護(hù)人員的收入，是不是應(yīng)該參照本地的平均工資，然后合理上浮一定比例？算清楚這些“細(xì)賬”，才能用好財(cái)政撥款，真正破解看病貴的問(wèn)題。

　　此外，財(cái)政撥款往哪兒撥，也有助于解決看病難的尷尬。比如說(shuō)，如果財(cái)政撥款更多地向基層、社區(qū)醫(yī)院傾斜，輔以具體措施，不斷提高其醫(yī)療水平，那么患者也就不必大病小病全都到三甲醫(yī)院扎堆兒。

　　再比如，如果公立醫(yī)院所獲得的撥款比例，和患者的滿意度直接掛鉤，糾紛多、投訴多的醫(yī)院獲得的撥款少，點(diǎn)贊多、滿意度高的醫(yī)院獲得的撥款多，那么醫(yī)院的服務(wù)就會(huì)更加人性化，廣大患者排隊(duì)就醫(yī)時(shí)的“舒適度”也會(huì)不斷提高。

　　總之，我們期待著十三五期間公立醫(yī)院在獲得更多財(cái)政撥款的同時(shí)，也能將納稅人的每一分錢(qián)都用在最需要的地方。我們盼望著，五年后看病不再貴、不再難的理想“照進(jìn)現(xiàn)實(shí)”。（龐嵐）