本報(bào)訊(記者 劉蓉 通訊員 董志高 李曉蘭)67歲的王奶奶長期莫名發(fā)熱，遍尋病因無果，在北京上海等地的大醫(yī)院就醫(yī)后，甚至被診斷為少見風(fēng)濕病。近日，她因再次莫名發(fā)熱在第二醫(yī)院被診斷為淋巴瘤。血液科專家提醒，有持續(xù)發(fā)熱、多汗、體重下降等多種癥狀時，應(yīng)警惕淋巴瘤。

　　北上廣訪名醫(yī)找不到病因

　　王奶奶平素身體硬朗，但1年半前，她出現(xiàn)莫名發(fā)熱，時間多在午后及夜間，體溫在38℃-39℃之間波動，無咳嗽，無腹痛、腹瀉，無尿頻尿急。子女帶她去多家醫(yī)院檢查，抽血化驗(yàn)，彩超、CT、腸鏡、胃鏡，醫(yī)生能想到的檢驗(yàn)手段都用上了，發(fā)熱的元兇就是沒揪出來。兒女們只好帶著老人踏上艱難的求醫(yī)之路，先后到北京上海廣州等地大醫(yī)院，甚至做了PET-CT、骨髓穿刺等各種檢查，病因依舊不明。最后醫(yī)院下了一個診斷——成人斯蒂爾病，使用皮質(zhì)激素治療，但發(fā)熱還是隔三差五來光顧。

　　二院醫(yī)生細(xì)心發(fā)現(xiàn)蹊蹺

　　因?yàn)殚L期服用激素，王奶奶臉圓了，體重增加了，糖尿病也出來了，可激素一減量，發(fā)熱再起。最近，王奶奶抱著試試看的心理來到廈門市第二醫(yī)院血液科風(fēng)濕免疫科就診。當(dāng)醫(yī)師向老人及家屬詢問病史時，老人的家屬從包中拿出了厚厚的四五本病歷和數(shù)十張CT片。醫(yī)師在參考老人既往多家醫(yī)院的就診病歷、相關(guān)檢查后，暫時沿用各大醫(yī)院的診斷及治療方法，給老人使用常規(guī)劑量激素治療。

　　翌日，董志高副主任醫(yī)師查房時，在看過老人的相關(guān)檢查，耐心詢問王奶奶的整個發(fā)病過程后，在老人的左胸壁皮下發(fā)現(xiàn)一個黃豆大小結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬。王奶奶說這個結(jié)節(jié)長了半年多，不痛不癢，以前醫(yī)生也看過，都說沒關(guān)系。但董志高覺得這其中必有蹊蹺，同時發(fā)現(xiàn)老人血液乳酸脫氫酶1年前即升高，并呈持續(xù)增高趨勢，決定立即聯(lián)系外科進(jìn)行皮下結(jié)節(jié)活檢，三天后病理活檢初步報(bào)告為“惡性腫瘤”，五天后免疫組織化學(xué)結(jié)果報(bào)告為“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤”。雖然這是一個不好的消息，但對于王奶奶的家屬來說，也心懷感激，他們走遍了大江南北，卻在家門口找到了病根。

　　持續(xù)發(fā)熱多汗警惕淋巴瘤

　　據(jù)董志高介紹:淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)多為進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。但淋巴瘤表現(xiàn)多種多樣，除反復(fù)淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大等常見臨床表現(xiàn)外，約有10%的患者以發(fā)熱、皮疹、盜汗和消瘦等全身癥狀為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。有的患者甚至長期原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，幾年以后才發(fā)現(xiàn)有淺表淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過檢查才確診。也有少數(shù)患者伴有比較隱匿的病灶，但常常會有周期性低熱。持續(xù)發(fā)熱、多汗、體重下降等多種癥狀的存在。當(dāng)出現(xiàn)類似狀況時，應(yīng)高度警惕，及時就診檢查。