■熱點(diǎn)聚焦

　　今年7月14日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014年精神衛(wèi)生地圖集》顯示，全世界每10個(gè)人中就有一人存在精神障礙。全世界每四個(gè)人中就有一人可能面臨精神健康的困擾；而患有嚴(yán)重精神疾病的人中，約四分之三的患者得不到任何治療。

　　到2030年，抑郁癥將成為全球最大的健康問(wèn)題之一。世衛(wèi)組織的研究也顯示，全球抑郁癥的年患病率約為11%。抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)位列全球疾病總負(fù)擔(dān)的第四位，預(yù)計(jì)2020年其疾病負(fù)擔(dān)僅次于冠心病，位居全球疾病總負(fù)擔(dān)第二位。

　　抑郁癥將成最大健康問(wèn)題之一

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前在中國(guó)，各類(lèi)情感障礙患者人數(shù)已將近9000萬(wàn)，抑郁癥發(fā)病率高達(dá)5%—6%。世界衛(wèi)生組織開(kāi)展的一項(xiàng)以全球15個(gè)城市為中心的合作研究結(jié)果顯示，中國(guó)上海綜合醫(yī)院就診患者中抑郁癥患病比例達(dá)4.0％。

　　“雖然目前國(guó)內(nèi)抑郁癥患者的確切數(shù)據(jù)難于統(tǒng)計(jì)，但其比例不會(huì)比發(fā)達(dá)國(guó)家低很多，尤其是近幾年，更呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授表示，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，因抑郁癥等精神障礙造成的誤工和工作效率低下產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失，比疾病本身治療負(fù)擔(dān)更加巨大。

　　一項(xiàng)“中國(guó)首次工作場(chǎng)所中的抑郁癥”數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，70%的受訪者曾因?yàn)橐钟舭Y而請(qǐng)假中斷工作，超過(guò)一半的受訪者感到注意力集中困難而使工作效率低于平常水平。以2007年美國(guó)加州伯克利大學(xué)聯(lián)合上海市精神衛(wèi)生中心測(cè)算數(shù)據(jù)為例，中國(guó)抑郁癥一年總損失達(dá)513.7億元，其中直接用于醫(yī)療費(fèi)僅為56.2億元。在歐洲，抑郁癥和超過(guò)7%的過(guò)早死亡有關(guān)，現(xiàn)在每年讓歐洲各國(guó)政府花費(fèi)的資金超過(guò)920億歐元。

　　抑郁癥可侵害全身各系統(tǒng)

　　過(guò)去，人們常常把抑郁癥說(shuō)成是“心靈感冒”，對(duì)此，于欣卻不以為然：“這個(gè)說(shuō)法并不完全準(zhǔn)確?！?/p>

　　“抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統(tǒng)的疾病?！庇谛勒J(rèn)為，抑郁癥是全身各系統(tǒng)都開(kāi)始停擺或者是出現(xiàn)了問(wèn)題，心臟、呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)都出了問(wèn)題，患者或許會(huì)出現(xiàn)軀體不適、食欲不好、睡眠不好、胸悶、氣短等癥狀，并有非常嚴(yán)重的疲勞感，對(duì)這樣的癥狀需要做更精細(xì)的區(qū)分。

　　“另外，抑郁癥給社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也非常大?！庇谛辣硎?，我們?cè)u(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān)不但是疾病可能造成的對(duì)壽命的減少，可能會(huì)造成過(guò)早地死亡；最重要是殘疾，抑郁癥造成的殘疾是非常嚴(yán)重的，因?yàn)橐钟舭Y很容易造成工作效率的下降，或者無(wú)法完成工作和社會(huì)功能。此外，患者看病、住院對(duì)于財(cái)力、人力、物力的消耗也是巨大的。

　　專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源依然匱乏

　　盡管隨著政府、媒體及各方的大力宣傳及相關(guān)項(xiàng)目的開(kāi)展，抑郁癥等常見(jiàn)精神疾病的認(rèn)知情況在中國(guó)有了逐步好轉(zhuǎn)，但是“患者不自知，醫(yī)生也難識(shí)別”的現(xiàn)狀還很不容樂(lè)觀。

　　“抑郁癥患者中，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫(yī)院看病，這其中又只有2%—3%到精神科就診，其他都認(rèn)為自己患的是軀體疾病。”于欣透露，精神科就診的抑郁癥患者只有大約10%是首次就醫(yī)，即承認(rèn)自己得了抑郁癥，需要精神科幫助。其他都是多次在綜合醫(yī)院各科就診，病情遷延不愈，最后轉(zhuǎn)診來(lái)到精神科。

　　與數(shù)量龐大的患者形成鮮明對(duì)比的是，目前我國(guó)僅有精神科醫(yī)師2萬(wàn)多名，專(zhuān)科醫(yī)療資源短時(shí)間內(nèi)無(wú)法迅速增加，已成為目前公共衛(wèi)生建設(shè)面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。在臨床中，接觸抑郁癥患者第一關(guān)的往往是社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院的醫(yī)生，但是由于醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不高，導(dǎo)致患者經(jīng)常被漏診。而抑郁癥患者如果得不到及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致抑郁癥慢性化，或者發(fā)展成為較難治性病癥，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)明顯的功能殘疾，甚至自殺行為。

　　公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)還體現(xiàn)在用藥方面，“很多抑郁癥患者治療依從性差，擔(dān)心吃藥成癮或人會(huì)變傻，對(duì)藥物有恐懼心理。”于欣再三表示，抗抑郁藥物絕不會(huì)成癮，一些抑郁癥患者出現(xiàn)腦部功能衰退，并不是藥物引起的，是疾病本身對(duì)大腦造成的損害?！耙钟舭Y不能拖延、回避治療，拖延時(shí)間越長(zhǎng)，造成的損害越大，經(jīng)過(guò)合理治療，抑郁癥是能夠痊愈的?！?/p>

　　另外，于欣還表示，目前我國(guó)臨床診治抑郁癥使用量化評(píng)估工具嚴(yán)重不足，臨床醫(yī)生對(duì)抑郁患者的治療缺乏規(guī)范化指導(dǎo)等因素，也是造成抑郁癥臨床管理問(wèn)題的重要原因。因此，在抑郁癥治療過(guò)程中，全程量化評(píng)估及綜合干預(yù)體系的建立也是規(guī)范抑郁癥治療的重要環(huán)節(jié)，其更有利于醫(yī)生對(duì)患者的治療全過(guò)程實(shí)施有效監(jiān)控，管理及預(yù)警，也能夠幫助患者參與到疾病的自我管理中來(lái)，從而顯著提升患者的依從性，提高臨床治愈率。

　　貧困或是致病高危因素

　　對(duì)于造成抑郁癥的原因，于欣認(rèn)為，很多病根可能起源于童年?！叭绻昶陂g受到虐待或者父母的忽視，都可能會(huì)對(duì)其一生的心理狀況造成影響?！庇谛劳嘎叮诔錾揭粴q的時(shí)候母親的密切的呵護(hù)，對(duì)孩子產(chǎn)生安全感建立都是至關(guān)重要的。如果出生到一歲的時(shí)候沒(méi)有母親在身邊的照顧，對(duì)孩子將來(lái)的成長(zhǎng)是非常不利的，他們將來(lái)長(zhǎng)大以后罹患抑郁癥的幾率比正常人要高很多。此外，如果童年時(shí)期是由父母之外的人來(lái)帶養(yǎng)，這些孩子將很可能出現(xiàn)情緒方面的問(wèn)題，留守兒童就是一個(gè)極為令人擔(dān)憂的群體。

　　國(guó)際上有研究顯示，抑郁癥的高危人群是白領(lǐng)女性；然而于欣卻提出在中國(guó)農(nóng)村人口更加高危。“因?yàn)橐钟舭Y往往侵害的是社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平等差的人，并不是說(shuō)時(shí)尚人士才得時(shí)髦的抑郁癥，而是碰到突發(fā)事件沒(méi)有更多能力應(yīng)對(duì)的群體?！?/p>

　　麻省理工大學(xué)曾做過(guò)一個(gè)幫助改善貧困狀況的項(xiàng)目，資助如埃塞俄比亞、孟加拉此類(lèi)貧困地區(qū)，除資金幫助外還教授他們工作及生活技能，評(píng)估結(jié)果顯示，在貧困狀況得以改善之后，他們的精神衛(wèi)生狀況也有了顯著提升。

　　推進(jìn)科普終結(jié)認(rèn)知診療誤區(qū)

　　2013年5月1日，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施。今年6月發(fā)布的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》，針對(duì)抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙，規(guī)劃指出2020年希望達(dá)成的“常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題防治能力明顯提升。

　　為傳遞精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的知識(shí)，普及科學(xué)、正確的精神疾病治療及康復(fù)理念，在由健康報(bào)社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)共同主辦、靈北公司支持的“精神衛(wèi)生科普教育行動(dòng)”上，首批來(lái)自全國(guó)的24位精神學(xué)科醫(yī)生成為此次科普行動(dòng)的特聘專(zhuān)家。

　　“通過(guò)在全國(guó)范圍內(nèi)選拔知識(shí)全面、有社會(huì)責(zé)任感、熱心科普與公益事業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神衛(wèi)生科普專(zhuān)家，初步形成我國(guó)精神衛(wèi)生疾病宣傳網(wǎng)絡(luò)?！苯】祱?bào)社社長(zhǎng)鄧海華表示，通過(guò)開(kāi)展‘媒體訪談、院內(nèi)患教、科普經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)’等科普咨詢活動(dòng)、科普咨詢經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等形式，定期為公眾提供心理健康公益服務(wù)、為居民提供心理健康指導(dǎo)、為精神障礙患者及高危人群提供專(zhuān)業(yè)心理衛(wèi)生服務(wù)，從而進(jìn)一步推進(jìn)精神衛(wèi)生防治工作深入開(kāi)展。