今年年初，安徽省被列入全國首批4個深化醫(yī)改綜合試點省份之一。隨著取消藥品加成、藥品零差價等政策的實施，安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。然而，從施行的情況來看，老百姓是否真正享受到了政策紅利尚存爭議，而安徽省醫(yī)藥零售業(yè)卻是有苦難言。

　　醫(yī)藥分家緣何難產(chǎn)？

　　“今年4月1號開始，安徽省三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全部實施了零差價，但是實際上呢？”安徽某醫(yī)藥零售企業(yè)負責人羅成（化名）告訴記者，“醫(yī)藥批發(fā)商在藥品的價格上給醫(yī)院返利，醫(yī)院售藥的積極性仍然很大，醫(yī)藥怎么分家？”

　　醫(yī)藥不分家，已經(jīng)呈現(xiàn)出了極大的弊端。通過各種各樣的招標，人為造成的門檻，每個醫(yī)院的品規(guī)數(shù)極為有限，以安徽省為例，只有1118種目錄內(nèi)的藥物可以進醫(yī)院。

　　一方面，由于醫(yī)院的藥品有限，病人購買不到足夠的藥物；另一方面，藥店雖然藥品豐富，但經(jīng)營卻舉步維艱。這是因為長久以來，處方的信息共享體系遲遲無法建立，處方一直難以進入藥店。原因很簡單——在有利可圖的情況下，醫(yī)院憑什么將處方對外共享呢？“藥店是對醫(yī)院的補充，最主要的目的是讓老百姓都能買到藥，新醫(yī)改醫(yī)藥分離也是為了方便百姓用藥。沒有這個信息共享體系，處方就難進藥店，而藥店也沒辦法鑒別紙質(zhì)處方的真假?！卑不帐∷幤妨闶坌袠I(yè)協(xié)會會長周雙才說。

　　監(jiān)管體系有失偏頗

　　為規(guī)范藥物銷售，國家食品藥品監(jiān)督管理總局對藥品零售行業(yè)提出了“一店一師”的要求，并要求在經(jīng)營過程中，執(zhí)業(yè)藥師必須全程在崗。

　　對此，醫(yī)藥零售企業(yè)卻有著客觀的難處：“偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店可能一天也就來幾個人，我們的執(zhí)業(yè)藥師可能兩三個小時都見不到一個患者，造成資源的極大浪費，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的藥房是否可以實行遠程審方呢?””一位連鎖藥店的老板說。

　　執(zhí)業(yè)藥師制度在醫(yī)院和第三終端一直無法推行，也讓藥品經(jīng)營企業(yè)深感不公：“我們很歡迎執(zhí)業(yè)藥師制度，但不應只對零售藥店提要求，醫(yī)院藥房和衛(wèi)生室卻不受約束?！卑不漳翅t(yī)藥零售企業(yè)總經(jīng)理說。

　　李天表示，“在藥品監(jiān)管上，醫(yī)院售藥與藥房售藥，完全是兩套不一樣的監(jiān)管標準，藥品經(jīng)營企業(yè)都嚴格按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》即GSP進行監(jiān)管，而占據(jù)市場份額80%的醫(yī)院藥房和第三終端，卻不接受GSP的監(jiān)管，我們覺得是不公平的，也無法保證藥品的儲存條件，對患者用藥是極不負責任的行為?！?/p>

　　期待放開政策壁壘

　　從安徽醫(yī)藥零售企業(yè)反映的情況來看，企業(yè)從事醫(yī)藥零售業(yè)務，或者開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”、“醫(yī)藥O2O”等創(chuàng)新業(yè)務，仍存在大量的壁壘或障礙?！爸饕凶C照壁壘、距離壁壘、醫(yī)保限制、執(zhí)業(yè)藥師和處方藥等方面。比如有的市縣，規(guī)定多少米以內(nèi)不得再開藥房；還有很多地方也不再對零售藥店開放醫(yī)保。我們強烈呼吁各地主管部門嚴格執(zhí)行《安徽省集中清理阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭政策規(guī)定工作實施方案》。”周雙才說。

　　進一步放開政策壁壘，促進行業(yè)健康發(fā)展，也是安徽醫(yī)藥界的普遍期待?！昂芏嗨幤返恼袠藘r格很低，醫(yī)院不買，藥廠不生產(chǎn)，有的品種已經(jīng)死掉了。應該處方藥放開，醫(yī)保放開，讓老百姓自主選擇購買，交給市場解決，老百姓才能正常用藥?！卑不漳翅t(yī)藥零售企業(yè)負責人說。