文·胡一峰

　　■桂下漫筆

　　近日，浙籍科學(xué)家屠呦呦教授獲得了諾貝爾獎，中西醫(yī)之爭又在網(wǎng)上燃起戰(zhàn)火?；仡櫄v史，西醫(yī)東漸以來，中西醫(yī)聚訟百有余年。后人再寫中西醫(yī)論爭史時，或許會以專門筆墨記載屠教授這次獲獎，或許還會將其敘述為一起標(biāo)志性事件。在段子手們的互撕狂歡中，我想起與屠教授同為浙江籍的思想家章太炎。章太炎素以國學(xué)大師著稱，醫(yī)學(xué)乃其家學(xué)，早年東渡日本，對西醫(yī)也有了一定了解，曾自稱“我是醫(yī)學(xué)第一”，晚年投入許多精力研究醫(yī)學(xué)，寫下醫(yī)論幾十篇，對當(dāng)時方興未艾的中西醫(yī)論爭提出了不少閃爍著“狡黠”之光的真知灼見。

　　翻一翻近代以來的中西醫(yī)論爭，反觀今日伴屠教授獲獎而起之種種議論，我們會發(fā)現(xiàn)，“中醫(yī)、西醫(yī)”實為“新醫(yī)、舊醫(yī)”也好，“廢醫(yī)存藥”也罷，其實并沒有逃出上個世紀(jì)二三十年代的那些問題，總體上也沒有超越那時人的思考水平，甚至也沒有提出太新鮮的概念。從這個意義上說，這場延綿百年之久的大論爭似已變成了一個枯竭的礦井。而章太炎的高明之處在于，早在幾十年前就提出，應(yīng)拋開傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、新醫(yī)、舊醫(yī)、科學(xué)醫(yī)、玄學(xué)醫(yī)、國醫(yī)、洋醫(yī)這些今天還有人津津樂道的話語帽子，而從醫(yī)藥最本初的社會功能，也就是“治病救人”入手來思考一切問題。用章太炎本人的話來說，“夫病家之求醫(yī)也，在能治病，則知醫(yī)家之所以自立者，亦在治療得全而已矣。”

　　1928年，中醫(yī)惲鐵樵請章太炎為《傷寒論輯義》作序。章太炎借此發(fā)揮道，“余聞之莊生，荃者所以在魚，得魚而忘荃；蹄者所以在兔，得兔而忘蹄。夫醫(yī)者以愈病為職，不貴其明于理，而貴其施于事業(yè)，不貴其言有物，而貴其治有效也。治茍有效，無異于得魚、兔，安問其荃與蹄焉?！彼终f，如果現(xiàn)在有一種中外名醫(yī)都無法治療的大病，卻被一個普通的草頭郎中治好了，那么這人斷不可輕視。第二年，章太炎為《自強醫(yī)報》題辭，又以更加精煉的語言表達了自己的觀點：“取法方東，不震遠(yuǎn)西；下問鈴串，不貴儒醫(yī)。通天人、陳五運者，醫(yī)之稗荑；多議論、少成功者，雖是亦非。道不遠(yuǎn)人，以病者之身為宗師；名不茍得，以療者至口為據(jù)?！彼€明確提出，中醫(yī)的自立之道，不在與西醫(yī)打無休無止的嘴仗，而在于治好西醫(yī)治不好的那些病。在寫給惲鐵樵的一封信中，章太炎提出了具體建議，“有西醫(yī)所不能治，而中醫(yī)治之得愈者，詳其證狀，疏其方藥，錄為一編”?；蛟S，在章太炎看來，千百年積累下來的驗方，傳遞著先民沉默的智慧。

　　重讀章太炎，對于理解被扯進中西醫(yī)之爭漩渦的屠呦呦頗有意義。屠呦呦和她同事們的研究起于“五二三項目”。而據(jù)知情者披露，這個項目又與越南戰(zhàn)爭中越方向中國求助抗瘧有關(guān)?；蛘哒f，屠呦呦的工作本應(yīng)“實用”之需而起，當(dāng)年參與這一項目的60多個單位的500名科研人員，包括屠呦呦在內(nèi)，并非想為中醫(yī)或中藥爭一個什么“名分”。因此，屠呦呦如果被寫進中西醫(yī)論爭史，那只能注定是一次無奈的“躺槍”。

　　但是，問題并不這么簡單，在國內(nèi)其他科研人員已經(jīng)篩選了4萬多種抗瘧疾的化合物和中草藥卻沒有令人滿意的結(jié)果的情況下，屠呦呦選擇了從中國古老的醫(yī)事經(jīng)驗出發(fā)，著手系統(tǒng)整理古代醫(yī)籍，四處走訪老中醫(yī)，整理出了640多種包括青蒿在內(nèi)的草藥《抗瘧單驗訪集》，而這一路徑，恰和昔日章太炎給惲鐵樵的建議有相合之處。

　　正確的路徑選擇，最終把屠呦呦引向了諾獎的殿堂。嚴(yán)格地講，青蒿素確實是中藥的事兒，諾獎也是頒給作為“藥學(xué)家”而非“中醫(yī)師”的屠呦呦，因為她所作出的研究對于維護人類健康“有效”。但是，如果就此把中藥與中醫(yī)完全打成兩橛，甚至重提“廢醫(yī)存藥”的話頭，也有失偏頗。且不說自古醫(yī)藥不分家，最完備地記錄了中藥療效的，還是中醫(yī)典籍特別是驗方。事實上，屠呦呦就是從《肘后備急方》中得到啟發(fā)，采用沸點較低的乙醚制取青蒿提取物，而這種提取物對瘧原蟲的抑制率達到了100%。既然研究中草藥不能輕視古方，那么書寫古方的中醫(yī)以及他們的經(jīng)驗又如何可忽視呢？這一點，章太炎也曾說得極明白透徹。

　　1926年，霍亂流行，章太炎在《勸中醫(yī)審霍亂之治》一文中提出，面對時疫，中醫(yī)應(yīng)從古之驗方中尋找有療效之中藥。他舉例說，“且川東夔府、湘西辰沅一帶，三伏日即以生附子、豬肉合煎飲之以防霍亂，北方直隸、山東之民，常啖生蒜，亦無霍亂病，此皆強心健胃之熱劑也，是固四逆湯法，推之四裔而皆準(zhǔn)，考之民俗而不惑。”而且，在章太炎看來，對古代那些行之有效的經(jīng)驗作出現(xiàn)代解讀，也是“融通中西、更造新醫(yī)”的路徑。那幾年，醫(yī)學(xué)界還掀起過一場統(tǒng)一中西病名運動，一片喧囂聲中，章太炎冷靜地說，想統(tǒng)一中西病名，首先要統(tǒng)一中國古今病名。晚年的章太炎還耗費了大量精力研究古今度衡量換算等問題，其目的也是想為今人讀懂古方架起一座橋梁。

　　在舉國歡慶諾獎的時刻，從屠呦呦回望章太炎，我們看到一種激活傳統(tǒng)再出發(fā)的路徑選擇。更重要的是，屠呦呦和章太炎啟發(fā)世人，傳統(tǒng)固然要激活，但激活傳統(tǒng)者必先有清醒的堅定、致用的執(zhí)著和沉默的智慧。如果回到章氏的話語體系中，中藥也好，中醫(yī)也罷，有效無效、該存該廢，還是那句老話，拿療效來！對醫(yī)藥而言，療效，說到底，比諾獎更要緊。