科技日?qǐng)?bào)訊 （杞人 邰夢(mèng)云）中山大學(xué)中山眼科中心何明光教授作為課題負(fù)責(zé)人、第一和通訊作者，近日在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA， IF 35.289)上發(fā)表了一篇近視預(yù)防的文章，論文以首篇論著的方式發(fā)表，同期雜志專(zhuān)門(mén)配發(fā)了編者按。該研究通過(guò)為期三年的隨機(jī)對(duì)照研究，證明了戶(hù)外活動(dòng)作為簡(jiǎn)單的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，可以顯著降低近視眼的發(fā)生，從而為近視眼防控提供了高水平的證據(jù)，論文發(fā)表后國(guó)外媒體進(jìn)行了廣泛的報(bào)道。

　　據(jù)了解，自1987年起，廣州市6個(gè)區(qū)的30多所公立小學(xué)所有年級(jí)學(xué)生均需要接受每年一次的視力檢查。在此背景下，何明光教授團(tuán)隊(duì)采用以學(xué)校為單位的成組隨機(jī)研究，旨在評(píng)估增加戶(hù)外時(shí)間對(duì)中國(guó)兒童近視起病的預(yù)防作用。2009年初，何明光教授團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)所有30所學(xué)校參與研究，并通過(guò)視力分布分層和隨機(jī)抽取樣本的方法，最后選取12所學(xué)校組成干預(yù)組和對(duì)照組納入研究。研究基線(xiàn)時(shí)采集一年級(jí)兒童（6—7歲）數(shù)據(jù)，隨后每年進(jìn)行隨訪至四年級(jí)。

　　該團(tuán)隊(duì)通過(guò)2種途徑增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間：首先，對(duì)干預(yù)組學(xué)校兒童，在校期間增加每天40分鐘戶(hù)外活動(dòng)課程。項(xiàng)目協(xié)理老師和班主任負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督干預(yù)的實(shí)施，并由項(xiàng)目協(xié)調(diào)員對(duì)各學(xué)校進(jìn)行不事先通知的走訪以檢查和提高干預(yù)措施執(zhí)行的依從性。其次，旨在通過(guò)干預(yù)增加兒童課余，尤其周末和假日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。同時(shí)，每年定期由1名資深驗(yàn)光師、3名眼科護(hù)士和1名眼科醫(yī)生對(duì)12所學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行眼科檢查。最后，研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)干預(yù)組和對(duì)照組3年近視累積發(fā)病率指標(biāo)和3年等效球鏡度和眼軸長(zhǎng)度改變指標(biāo)對(duì)比，結(jié)合課余戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行量化換算。

　　研究團(tuán)隊(duì)共計(jì)隨機(jī)分配12所學(xué)校（6所學(xué)校為干預(yù)組，另外6所為對(duì)照組），在基線(xiàn)檢查中，干預(yù)組和對(duì)照組學(xué)生視力基礎(chǔ)情況的特點(diǎn)相似。研究得出，近視的3年累積發(fā)病率在干預(yù)組為30.4%，對(duì)照組為39.5%，3年近視發(fā)病率絕對(duì)值下降9.1%，相對(duì)值下降23%。近視預(yù)防效果也得到了屈光度進(jìn)展這個(gè)第二觀察指標(biāo)的支持。

　　研究結(jié)果表明，增加兒童在校的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間可以明顯降低其3年近視發(fā)病率。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，該研究結(jié)果具有非常重要的臨床意義，因?yàn)榻暟l(fā)生早的兒童更容易進(jìn)展為高度近視（600度以上的近視），增加了病理性近視的風(fēng)險(xiǎn)。所以，推遲兒童的近視發(fā)病年齡，具有更長(zhǎng)期地保護(hù)視力健康的作用。