長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然

　　通訊員 張勝

　　指導(dǎo)專(zhuān)家吳昊長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院牙周黏膜科主任、副主任醫(yī)師，省、市干部保健專(zhuān)家。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，湖南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)牙周病、口腔黏膜病及牙體牙髓病的診斷與治療，尤其是重度牙周炎的系統(tǒng)治療及牙周手術(shù)治療。

　　【核心提示】

　　今年9·20愛(ài)牙日主題是“定期口腔檢查，遠(yuǎn)離口腔疾病”。

　　今天，長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家在長(zhǎng)沙市老年大學(xué)，為中老年朋友進(jìn)行全面的口腔普查活動(dòng)，并進(jìn)行口腔疾病防治知識(shí)科普講座。

　　為喚起更多市民關(guān)注口腔健康，9月20日，長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院門(mén)診（含友誼路、五一大道、星沙門(mén)診）對(duì)所有患者免費(fèi)掛號(hào)（普通掛號(hào)及專(zhuān)家門(mén)診），免檢查盤(pán)、診查費(fèi)（不含輔助檢查）、病歷本費(fèi)用。掃一掃長(zhǎng)沙晚報(bào)健康吧（微信號(hào)：cswbjkb）二維碼，便可獲得更多的愛(ài)牙、護(hù)牙常識(shí)。

　　孫女士反復(fù)牙齦發(fā)炎，竟查出糖尿病

　　【典型案例】工作繁忙的孫女士，45歲，因牙齦發(fā)炎腫脹，多次就診，且反復(fù)發(fā)作，剛開(kāi)始認(rèn)為是“上火”癥狀。在長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院就診后，醫(yī)生建議她查血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她餐后血糖值達(dá)14mmol/L，到綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科再次就診，被診斷為糖尿病。

　　【專(zhuān)家釋疑】“臨床上，牙周病與糖尿病的關(guān)系是互相牽制的?！眳顷恢赋?，糖尿病患者的牙周病罹患率，大約是健康者的1.9倍，而且牙周炎程度較嚴(yán)重，原因是糖尿病患者易受到感染。牙周病患者中，有糖尿病的比例，比牙周健康者中有糖尿病的比例高出近兩倍。

　　口腔中有數(shù)百種細(xì)菌，當(dāng)細(xì)菌里的毒素進(jìn)入血液后，會(huì)使胰島素受體不能與胰島素結(jié)合，導(dǎo)致血糖升高。牙周炎所產(chǎn)生的物質(zhì)，會(huì)降低胰島素的利用，不利于糖尿病患者血糖的控制，致使感染發(fā)生，加劇糖尿病患者的病情。因此，目前牙周炎被認(rèn)為是糖尿病的第六個(gè)慢性并發(fā)癥，建議糖尿病患者3～6個(gè)月做一次口腔保健檢查。

　　陳先生牙疼又非牙病，是心絞痛

　　【典型案例】陳先生，58歲，左側(cè)后牙反復(fù)疼痛，每次持續(xù)幾分鐘就可緩解。在長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)牙齒有問(wèn)題。后來(lái)醫(yī)生在詢問(wèn)其病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)陳先生既往有冠心病史，給予相應(yīng)檢查后確診，陳先生的牙疼病，是“心絞痛”引發(fā)。

　　【專(zhuān)家釋疑】吳昊介紹，某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象，稱(chēng)為牽涉痛。典型的心絞痛發(fā)作，是突然發(fā)生的位于心臟區(qū)域的壓榨性疼痛；不典型的心絞痛，可位于胸骨下段、左心前區(qū)、上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛等部位。這種情況下，一定要仔細(xì)辨識(shí)，以免造成誤診，延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

　　一般牙齒的自發(fā)性疼痛，會(huì)有病灶牙，既往有咬合痛、冷熱刺激痛的病史，夜間疼痛會(huì)更加明顯。如果沒(méi)有牙齒問(wèn)題而出現(xiàn)不適癥狀，特別是有與活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)相關(guān)的疼痛，每次發(fā)作時(shí)間較短，不超過(guò)15分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可緩解的，要警惕心絞痛發(fā)生的可能性。

　　孫女士牙齦腫脹出血

　　患了白血病

　　【典型案例】孫女士，27歲，因牙齦腫脹出血來(lái)就診。醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查后要求查血常規(guī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞值是正常的3倍多，轉(zhuǎn)至血液科進(jìn)一步查診，被診斷為白血病。

　　【專(zhuān)家釋疑】“約有3.6%的白血病患者會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹，有不少白血病患者是在尚未出現(xiàn)其他全身明顯癥狀時(shí)，因牙齦腫脹和出血而先就診于口腔科的。”吳昊表示，這類(lèi)患者，其牙齦有明顯的出血傾向，常有牙齦壞死和潰瘍發(fā)生，伴有發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏等癥狀，患者主訴常為牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛。

　　此時(shí)，需要口腔醫(yī)生正確鑒別，早期診斷，避免誤診和漏診。通過(guò)血常規(guī)檢查，就可發(fā)現(xiàn)異常，作出初步診斷。

　　除以上病例外，口腔健康還與消化道、呼吸道疾病有關(guān)聯(lián)。如缺牙、失牙等問(wèn)題，既不美觀更影響咀嚼功能，長(zhǎng)時(shí)間囫圇吞棗，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，易引起消化系統(tǒng)疾病，而且，口腔可能成為消化道疾病致病菌的貯存庫(kù)。

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　　為何定期口腔檢查意義重大

　　目前，我國(guó)35歲以上人群，牙周健康率僅為14.2%。牙周病的病因主要是口腔衛(wèi)生不良，牙齒周?chē)逊e了大量的菌斑、牙石，為細(xì)菌的聚集與繁殖提供了有利條件。

　　牙周病可影響心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的功能，牙周病患者發(fā)生冠心病、糖尿病和腦血管病的概率，遠(yuǎn)高于牙周健康人群，還可引起風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，甚至皮膚病。

　　成年人應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，每年至少1次潔牙及定期口腔體檢，才能有效保障口腔及全身健康。每天最好刷牙3次，飯后3分鐘漱口，每次刷牙3分鐘。