中新網(wǎng)北京8月20日電 (記者 陳康亮)中國保監(jiān)會20日在北京公布《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(下稱《辦法》)意味業(yè)內(nèi)期盼已久的個人稅優(yōu)健康險產(chǎn)品已具備落地的條件。

　　保障試點順利開展

　　在當(dāng)天的發(fā)布會上，保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部主任袁序成表示，總體上看，作為醫(yī)療保障體系重要組成部分，中國的商業(yè)健康保險發(fā)展一直比較滯后、作用發(fā)揮有限，是全民醫(yī)保體系中的短板，盡快補上這一短板，既是當(dāng)前深化醫(yī)改的要求，也是完善全民醫(yī)保體系的題中之義。從國際經(jīng)驗來看，稅收優(yōu)惠是鼓勵市場機制發(fā)揮作用、發(fā)展商業(yè)健康保險最有效的政策杠桿之一。

　　5月12日，中國財政部、保監(jiān)會、國家稅務(wù)總局三大部門聯(lián)合發(fā)布通知，明確開展商業(yè)健康保險個人所得稅政策試點，將在各地選擇一個中心城市開展，其中北京、上海、天津、重慶四個直轄市全市試點，各省、自治區(qū)分別選擇一個人口規(guī)模較大且具有較高綜合管理能力的試點城市；對試點地區(qū)個人購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出，可視支出情況，將個稅起征點每月最高提升200元(人民幣，下同)。

　　“為保障試點順利開展，我會在充分征求相關(guān)部委、保險行業(yè)意見的基礎(chǔ)上，制定了《辦法》。”袁序成說。

　　設(shè)立健康保險事業(yè)部

　　袁序成進一步指出，稅收優(yōu)惠政策的出臺，是商業(yè)健康保險發(fā)展面臨的難得歷史機遇，但發(fā)展最終還是要靠自己，專業(yè)化是發(fā)展必由之路，專業(yè)服務(wù)能力是核心競爭力。不下功夫提高專業(yè)化水平，不轉(zhuǎn)變粗放經(jīng)營模式，就會造成行業(yè)發(fā)展的停滯乃至倒退。

　　具體而言，此次《辦法》對個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務(wù)的經(jīng)營條件提出了明確要求：一是除專業(yè)健康保險公司外，其他人身保險公司應(yīng)設(shè)立健康保險事業(yè)部；二是要具備相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng)，并與商業(yè)健康保險信息平臺對接；三是要配備專業(yè)人員隊伍，健康保險事業(yè)部具有健康保險業(yè)務(wù)從業(yè)經(jīng)歷的人員比例不低于50%，具有醫(yī)學(xué)背景的人員比例不低于30%。保險業(yè)必須切實按照《辦法》規(guī)定，以個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務(wù)為契機，推動健康保險專業(yè)化水平提升。

　　所謂事業(yè)部與公司職能部門不一樣，一般是指在公司宏觀領(lǐng)導(dǎo)下，具有經(jīng)營管理職能，并實行獨立經(jīng)營、獨立核算的部門。事業(yè)部也不同于子公司、分公司，不具有獨立法人地位、不需辦理經(jīng)營許可。

　　對此，袁序成解釋，《辦法》中提出設(shè)立“健康保險事業(yè)部”，其目的是推動商業(yè)健康保險專業(yè)化經(jīng)營。一是設(shè)立“健康保險事業(yè)部”可以將健康保險與其他人身保險業(yè)務(wù)分開，推動保險公司增加對健康保險特殊性的認(rèn)識，積極探索健康保險的專業(yè)化路徑，不斷提高專業(yè)能力；二是目前商業(yè)健康保險越來越深入地參與醫(yī)保體系建設(shè)，設(shè)立“健康保險事業(yè)部”，實行獨立經(jīng)營、獨立核算，可以保證經(jīng)營管理的透明、公開，更好地服務(wù)國家醫(yī)改全局。

　　不得因被保險人既往病史拒保

　　產(chǎn)品是個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務(wù)的關(guān)鍵?！掇k法》明確了個人稅優(yōu)健康保險產(chǎn)品管理原則，主要包括：一是保險公司應(yīng)按照長期健康保險要求經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險，不得因被保險人既往病史拒保，并保證續(xù)保。

　　“不得拒?！钡囊?guī)定突破了商業(yè)健康保險的一般規(guī)則，對此，袁序成表示，主要有以下幾個原因：首先是基于公平性，因為國家的稅收優(yōu)惠政策是針對所有納稅人的，也就是說只要是納稅人，都可以購買個人稅優(yōu)健康保險產(chǎn)品，保險公司不能拒保；其次是基于行業(yè)主動承擔(dān)社會責(zé)任，國家給予保險業(yè)稅收優(yōu)惠政策，實際上是將一定的財政收入讓渡給保險業(yè)，保險業(yè)應(yīng)主動承擔(dān)起減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、服務(wù)醫(yī)改的社會責(zé)任，做到應(yīng)保盡保。

　　二是個人稅優(yōu)健康保險產(chǎn)品采取萬能險方式，包含醫(yī)療保險和個人賬戶積累兩項責(zé)任。據(jù)介紹，之所以要設(shè)置個人賬戶，一是有利于吸引更多的年輕人投保，以使更多人享受到國家的優(yōu)惠政策；二是可以為被保險人積累一筆醫(yī)療費用，以減輕被保險人退休后的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　三是醫(yī)療保險簡單賠付率不得低于80%。醫(yī)療保險簡單賠付率低于80%的，差額部分返還到所有被保險人的個人賬戶。據(jù)悉，這條規(guī)定主要是為了督促保險公司加強賠付管理，做到應(yīng)賠盡賠，使被保險人最大程度上受益。(完)