科技日?qǐng)?bào)訊 （李建軍 劉冬）近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心鄭加生主任及其團(tuán)隊(duì)成功為一位肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血合并肝癌患者實(shí)施經(jīng)頸靜脈門(mén)體靜脈分流（TIPS）手術(shù)。此次手術(shù)是鄭加生主任及其團(tuán)隊(duì)自1997年從事TIPS介入手術(shù)以來(lái)，首次為肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血合并肝癌高難度患者實(shí)施TIPS手術(shù)。

　　TIPS術(shù)是肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血和頑固性腹水的最佳治療方法，但肝硬化門(mén)靜脈高壓消化道出血合并肝癌給TIPS手術(shù)增加了難度，此患者腫瘤位于肝臟第8段，直徑6厘米，造成右側(cè)肝靜脈受壓向下移位，致TIPS手術(shù)的肝靜脈穿刺點(diǎn)位置較低；而患者肝右葉萎縮，肝左葉增大，左側(cè)門(mén)靜脈支位置明顯抬高，明顯增加了手術(shù)難度。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前進(jìn)行了充分討論，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃，鄭加生主任親自主刀，精心操作，成功完成了TIPS術(shù)，患者門(mén)靜脈壓由36mmHg降至23mmHg。術(shù)后患者無(wú)肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生，次日下床正?；顒?dòng)，腹脹癥狀明顯緩解。

　　“門(mén)靜脈高壓癥是由各種肝硬化引起，在我國(guó)絕大多數(shù)是由肝炎后肝硬化所致，其次是酒精性肝硬化，還可由肝竇阻塞綜合癥等疾病引起?！编嵓由忉屨f(shuō)，門(mén)靜脈高壓癥會(huì)導(dǎo)致反復(fù)食管胃靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、頑固性肝性胸水等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可威脅患者生命。TIPS技術(shù)是以微創(chuàng)的方式，醫(yī)生經(jīng)患者頸靜脈穿刺，在X射線(xiàn)引導(dǎo)下由肝靜脈直接穿刺肝內(nèi)門(mén)靜脈支，在門(mén)靜脈至肝靜脈間建立門(mén)—體靜脈人工血流通路并置入支架，從而降低門(mén)靜脈壓力來(lái)達(dá)到控制和防止消化道出血、促進(jìn)腹水吸收的目的。

　　鄭加生介紹，與外科治療門(mén)脈高壓分流術(shù)或斷流術(shù)相比，TIPS具有不用開(kāi)刀，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、死亡率低、適應(yīng)癥范圍更廣泛等特點(diǎn)。目前隨著覆膜支架的應(yīng)用和手術(shù)方式的改變，使分流道再狹窄和肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。