商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險所獲保費單獨核算

　　廣州日報訊（記者 周慧）國務院辦公廳昨日下發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（以下簡稱《意見》），提出2015年大病保險支付比例應達到50%以上?！兑庖姟诽岢鋈鎸嵤┐蟛”ｋU的目標是：2015年年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。

　　對于大病保險籌資標準和來源，《意見》明確，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹩薪Y(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在年度籌集的基金中予以安排。

　　在大病保險承辦服務方面，原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。規(guī)范大病保險招標投標與合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率。

　　此前在7月22日，國務院常務會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。隨后，國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，此次推行的大病保險，明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為界定標準，而非以病種為界定標準。

　　截至目前，我國31個省份均已開展試點相關(guān)工作，其中北京等16個省級行政區(qū)域全面推開，覆蓋約7億人口，大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷的基礎上提高了10~15個百分點。記者近日從廣東保監(jiān)局獲悉，2015年上半年，廣東保險業(yè)承辦大病保險完成了全省18個地市覆蓋，為全省6300多萬城鄉(xiāng)居民提供高額醫(yī)療費用保障，所有項目均實行市級統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)一體化管理。2014年，廣東大病保險人均賠付7070元，與上年相比上升了29%，住院政策范圍內(nèi)報銷比例較制度實施前提高14.3個百分點。保險公司已建成大病保險服務網(wǎng)點803個，服務人員隊伍1574人，分別比上年增加了51%和32%。2013年以來，廣東共有超過27萬人受益于大病保險。