■熱點(diǎn)聚焦

　　2014年我國(guó)乙肝血清學(xué)調(diào)查日前公布，我國(guó)1—4歲兒童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%，5—14歲的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%，我國(guó)2014年甲肝病例數(shù)降到歷史最低水平，提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)乙肝控制的目標(biāo)。此成績(jī)受到世衛(wèi)組織贊賞，世衛(wèi)組織稱：“兒童慢性乙肝感染率的銳減表明中國(guó)已大幅降低了這代兒童未來(lái)發(fā)生肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。這是一個(gè)卓越的公共衛(wèi)生成功案例?！?/p>

　　接種疫苗加強(qiáng)監(jiān)測(cè)干預(yù)

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局副局長(zhǎng)雷正龍將成績(jī)歸于預(yù)防、監(jiān)測(cè)、干預(yù)的綜合防控，他說(shuō)，“由于堅(jiān)持接種乙肝疫苗，我國(guó)才有今天的成效”。在新生兒出生當(dāng)天注射第一劑次乙肝疫苗，并在嬰兒期內(nèi)接種第二、三劑次，這樣的免疫規(guī)劃可以提供針對(duì)乙肝感染的終身保護(hù)。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的材料顯示，2002年開始我國(guó)把乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，免費(fèi)為適齡兒童接種乙肝疫苗。迄今以來(lái)，已經(jīng)為2億兒童接種了乙肝疫苗。從2010年開始，我國(guó)對(duì)孕婦進(jìn)行乙肝血清的篩查，對(duì)表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒在接種乙肝疫苗的同時(shí)，免費(fèi)接種免疫球蛋白。2009年到2011年期間，我國(guó)還為15歲以下的青少年補(bǔ)種了乙肝疫苗。

　　為了降低輸血傳播肝炎的風(fēng)險(xiǎn)，從2015年開始，我國(guó)采血機(jī)構(gòu)運(yùn)用新方法篩選血源，對(duì)重點(diǎn)人群采取綜合干預(yù)措施，控制醫(yī)源性傳播、及時(shí)治療肝炎患者。另外，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)監(jiān)測(cè)乙肝，完善丙肝監(jiān)測(cè)。

　　科學(xué)證明，早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)規(guī)范治療，大部分丙肝可治愈，大部分乙肝可控。中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定了慢性乙肝防治指南，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提高肝炎預(yù)防水平。醫(yī)療保障水平提高后，乙肝患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，提高了治療的可及性和依從性，治療效果明顯提高。

　　提高用藥可及性

　　中國(guó)成年人的乙肝或丙肝患者約有1億人。我國(guó)約有上千萬(wàn)慢性乙肝患者急需常年接受規(guī)范的治療，肝炎慢性感染者如果得不到治療，30%的人將會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重、危及生命的疾病，如肝硬化和肝癌。肝癌是中國(guó)男性診斷出的第二大常見癌癥，是女性5大最常見癌癥之一。慢性肝炎感染每年導(dǎo)致超過(guò)38萬(wàn)中國(guó)人死于相關(guān)癌癥。

　　最早上市的藥物是拉米夫定及阿德福韋，目前這兩種藥物耐藥率較高，新一代高強(qiáng)效的藥物逐漸上市，美國(guó)的肝病學(xué)會(huì)和歐洲的肝病學(xué)會(huì)推薦一線藥物——TDF和恩替卡，新藥使用后，耐藥率逐年減少。

　　北大人民醫(yī)院肝病科副主任王豪教授表示，應(yīng)該客觀評(píng)價(jià)耐藥率，用過(guò)藥以后，肝硬化明顯減少，肝癌率下降至少50%—80%，即便發(fā)生了耐藥，也比不抗病毒治療要好得多，獲益大于耐藥所帶來(lái)的弊端。對(duì)于特別貧困的地區(qū)，實(shí)在吃不起很好很貴藥物的病人，用一些比較老的第一代的這種抗病毒藥物也比僅僅用一些保肝藥好得多。雖然慢性乙肝尚不能治愈，但現(xiàn)在已經(jīng)存在有效治療，可以防止疾病發(fā)展為肝硬化或肝癌。中國(guó)需要乙肝治療的患者總數(shù)大約為2800萬(wàn)人——其中700萬(wàn)名患者已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)展性肝病，是亟待治療的重點(diǎn)人群。治療比不治療更省錢。

　　事實(shí)上，近幾年國(guó)際出現(xiàn)了可以治愈丙肝的藥物。但由于藥品注冊(cè)審批過(guò)程漫長(zhǎng)，目前中國(guó)沒有上市。相對(duì)而言，患者現(xiàn)在能得到的治療效果較低、價(jià)格更高、需要多次注射、副作用更多。當(dāng)前約250萬(wàn)名丙肝患者或已出現(xiàn)進(jìn)展性肝病，他們發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，是亟待治療的重點(diǎn)人群。

　　疾控局艾防處處長(zhǎng)焦振泉表示：“我們很希望這種藥品能夠盡快的進(jìn)入到中國(guó)，治療我國(guó)的丙肝患者。但是這些藥物價(jià)格昂貴，大約需要五六萬(wàn)美元，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)講，難以承受如此高昂的價(jià)格。如果采取適合的價(jià)格機(jī)制、制藥企業(yè)能夠發(fā)揮社會(huì)責(zé)任，多方努力降低藥品的價(jià)格，才能造福我國(guó)所有的丙肝患者，這也是我們努力的方向?！?/p>

　　加強(qiáng)乙肝知識(shí)傳播

　　乙肝病毒曾被視為洪水猛獸，病毒攜帶者在讀書、就業(yè)以及社會(huì)交往中都受到歧視。人們對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)都比以前有了明顯的改善。我國(guó)出臺(tái)一系列禁止乙肝強(qiáng)制檢測(cè)、保護(hù)乙肝攜帶者平等權(quán)利的法律和政策，取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項(xiàng)”檢查，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學(xué)、就業(yè)的限制條件。這些政策有時(shí)缺乏執(zhí)行力度和懲治力度。

　　病毒性肝炎是全球共同面對(duì)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生威脅，是引發(fā)肝硬化和肝癌的罪魁禍?zhǔn)?。中?guó)有約9000萬(wàn)人患有慢性乙肝、1000萬(wàn)人患有慢性丙肝，也就是說(shuō)，每14名中國(guó)人中就有1人患有肝炎。即便你自己不是其中一員，認(rèn)識(shí)的人里也許就有。

　　減少歧視基于對(duì)肝炎病毒認(rèn)識(shí)的進(jìn)步，也體現(xiàn)社會(huì)對(duì)這個(gè)龐大群體的人性關(guān)懷。

　　專家表示，歧視源于無(wú)知。消除乙肝歧視，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)是基礎(chǔ)。加強(qiáng)乙肝科學(xué)知識(shí)傳播，減少醫(yī)療廣告的刻意誤導(dǎo)，大規(guī)模開展乙肝知識(shí)的科普教育，通過(guò)健康教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，使更多的人了解正確的乙肝防治知識(shí)，提高公眾健康素養(yǎng)，將會(huì)減少公眾對(duì)乙肝的恐懼，減少歧視。