■高原

　　王林增的后備箱里裝滿了各類獸藥，10年的養(yǎng)牛經(jīng)歷，讓這個(gè)學(xué)物理出身的理科生熟悉了給牛打針灌藥。10年前，看準(zhǔn)了奶品市場(chǎng)的繁榮，家住河南洛陽(yáng)的王林增在一個(gè)“懂行人”的指點(diǎn)下辦了一個(gè)養(yǎng)牛場(chǎng)。10年養(yǎng)牛經(jīng)歷，給他最大的感觸，就是這些年常伴身邊的青霉素、紅霉素，還有給牛洗子宮的清洗液等抗生素。

　　“這些藥不光是給生病的牛用，有時(shí)候就是預(yù)防牛生病，因?yàn)榇笠?guī)模飼養(yǎng)很容易爆發(fā)各種疾病?！蓖趿衷稣f(shuō)。“藥越打越多，越來(lái)越不管用，有時(shí)候打下去我自己都怕?！蓖趿衷龊芸鄲?。

　　影響：超級(jí)細(xì)菌來(lái)襲

　　在現(xiàn)有的36種抗生素中，在國(guó)內(nèi)被使用最多的前五位抗生素分別為阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、諾氟沙星。而不管是人類還是動(dòng)物，阿莫西林的使用量都是最大的。

　　環(huán)境中的抗生素絕大部分最終都會(huì)進(jìn)入水環(huán)境，因此對(duì)水環(huán)境影響最嚴(yán)重。應(yīng)光國(guó)課題組對(duì)中國(guó)大陸境內(nèi)主要河流做了10年調(diào)查，根據(jù)58個(gè)流域各類抗生素的使用量、排放量等，繪制出抗生素污染地圖。

　　從污染地圖顏色可發(fā)現(xiàn)，廣東、江蘇、浙江、河北等經(jīng)濟(jì)相對(duì)較發(fā)達(dá)地區(qū)顏色較深，意味著是污染重災(zāi)區(qū)。

　　除了對(duì)環(huán)境的影響，抗生素對(duì)人體本身的影響也早已顯現(xiàn)。

　　北京市一家三甲醫(yī)院呼吸科主任劉廣印說(shuō)：“很多時(shí)候拿到病人的化驗(yàn)報(bào)告之后，我就一直在想，有什么辦法能夠?qū)Ω哆@種超級(jí)細(xì)菌呢。”

　　所謂“超級(jí)細(xì)菌”，是指那些幾乎對(duì)所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌，它們的出現(xiàn)恰恰是因?yàn)榭股氐氖褂谩?/p>

　　如今“超級(jí)細(xì)菌”的名單越來(lái)越長(zhǎng)，包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌等。耐藥性越強(qiáng)，意味著感染率和死亡率越高。有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率（11.7%）比普通感染的病死率（5.4%）高出一倍多。

　　也就是說(shuō)，如果感染上耐藥菌，病死的幾率就增大了一倍。

　　監(jiān)管：是時(shí)候制定行動(dòng)綱領(lǐng)了

　　中國(guó)農(nóng)業(yè)部對(duì)于抗生素的使用早有規(guī)定，但這些規(guī)定甚少，且不具體，也并沒有得到嚴(yán)格執(zhí)行。

　　“歐盟在1995年明確規(guī)定動(dòng)物飼料中不得將抗生素作為添加劑，美國(guó)規(guī)定出臺(tái)是2000年，我們其實(shí)也在2002年左右對(duì)部分抗生素作出了類似規(guī)定。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授肖永紅在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，但規(guī)定甚少，且不具體。

　　2012年4月，中國(guó)衛(wèi)生部頒布了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號(hào)），對(duì)醫(yī)生開具抗生素處方進(jìn)行了限制，要求醫(yī)生在病人全面查體、血液檢查和尿檢結(jié)果的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎地運(yùn)用抗生素。

　　盡管這樣，記者隨機(jī)采訪了一些藥店后發(fā)現(xiàn)，抗生素還是能夠輕松買到。應(yīng)光國(guó)稱，盡管近年來(lái)中國(guó)在大城市和一些主要醫(yī)院加強(qiáng)了抗生素藥品的規(guī)范管理，但整體濫用的趨勢(shì)并沒有根本扭轉(zhuǎn)。應(yīng)光國(guó)認(rèn)為，中國(guó)遲早要制定自己的行動(dòng)綱領(lǐng)，控制人、畜中不合理的抗生素使用，以延緩細(xì)菌耐藥速度，準(zhǔn)確、翔實(shí)的數(shù)據(jù)也將是政府決策、實(shí)施監(jiān)管的重要依據(jù)。

　　國(guó)外：買抗生素比買槍都難

　　國(guó)外對(duì)抗生素的管理由來(lái)已久。英國(guó)政府最近出臺(tái)的《全國(guó)緊急事務(wù)風(fēng)險(xiǎn)清單》顯示，如果耐抗生素造成的血液感染大暴發(fā)，可能會(huì)造成8萬(wàn)人死亡，更有20萬(wàn)人受影響。

　　而美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的研究稱，2013年至少有200萬(wàn)美國(guó)人患上嚴(yán)重的耐藥性細(xì)菌感染而無(wú)抗生素可用，其中至少有2.3萬(wàn)人因此死亡。

　　美國(guó)塔夫茨大學(xué)研究稱，這些病人一般的醫(yī)療費(fèi)用在1.8萬(wàn)美元至2.9萬(wàn)美元之巨，總共每年達(dá)到200億美元。最嚴(yán)重的例子是抗生素的濫用導(dǎo)致難辨棱狀芽孢桿菌（C.diff）擊敗了腸道中的有益菌，每年C.diff導(dǎo)致1.4萬(wàn)名成人和兒童死亡。

　　因此，在美國(guó)醫(yī)學(xué)界流行一句話：“在美國(guó)買槍容易，買抗生素很難”。

　　歐盟2011年制定的《控制耐藥性行動(dòng)綱領(lǐng)》，就是要求對(duì)人和動(dòng)物合理使用抗生素。事實(shí)上，在禁令出臺(tái)之前，歐美國(guó)家對(duì)飼料添加抗生素的使用早就作了種種規(guī)定。

　　在中國(guó)，幾乎所有大型養(yǎng)殖場(chǎng)的動(dòng)物糞便和飼料里都能檢出抗生素?！白羁鋸埖囊环N飼料竟然含有幾十種抗生素?！睉?yīng)光國(guó)說(shuō)。

　?。〒?jù)《法治周末》）