■將新聞進(jìn)行到底

　　文·本報(bào)記者 劉 垠 李 穎

　　7月6日，影視明星徐靜蕾在微博中大膽承認(rèn)，為給自己留下成為母親的機(jī)會(huì)，她已選擇冷凍卵子，“猶如找到世上唯一的后悔藥，只是找到這味藥有點(diǎn)晚。”徐靜蕾的選擇，引起了不少現(xiàn)代女性的共鳴。錢花不完，可存銀行，隨用隨支，能否趁年輕，也把高質(zhì)量的卵子“儲(chǔ)蓄”起來，以后何時(shí)想生育再何時(shí)支取呢？雖然，這個(gè)愿望在技術(shù)上是可以實(shí)現(xiàn)的，但相關(guān)專家卻指出“凍卵”沒有想象的那么美。

　　——新聞緣起——

　　明星冷凍卵子引發(fā)熱議

　　7月8日，《Vista看天下》雜志刊登了對(duì)徐靜蕾的專訪，專訪中41歲的老徐對(duì)記者暢談自己冷凍卵子的全過程。她表示，早在5年前就聽說過冷凍卵子，后來于2013年，也就是她39歲那年在美國冷凍了自己的9顆卵子。她坦言，目前很享受生活，并不想在近幾年要孩子，冷凍卵子，“就是給自己存一個(gè)選擇”。

　　該消息一經(jīng)爆出，立刻引發(fā)網(wǎng)友熱議。冷凍卵子的出現(xiàn)，似乎可以“保鮮”女性的生育期限，讓女性在面對(duì)生育這件事上能跟普通男性一樣自在地選擇，因此不少女性蠢蠢欲動(dòng)，心向往之。

　　其實(shí)冷凍卵子并非什么最新的高科技。20世紀(jì)六七十年代科學(xué)家就開始對(duì)冷凍卵子的技術(shù)進(jìn)行研究，起初是為了滿足畜牧業(yè)對(duì)珍稀動(dòng)物的保護(hù)和配種需要。直到1986年，這項(xiàng)技術(shù)才第一次應(yīng)用于人工輔助生殖。當(dāng)時(shí)澳大利亞科學(xué)家第一次復(fù)蘇了冷凍卵子，并成功形成胚胎、受孕，最后誕生了被稱為“冰寶寶”的通過冷凍卵子孕育的試管嬰兒。但當(dāng)時(shí)的專家發(fā)現(xiàn)，凍卵的復(fù)蘇率很低，做試管嬰兒時(shí)的成功率也遠(yuǎn)低于新鮮卵子。

　　——核心關(guān)注——

　　中國大陸不準(zhǔn)無醫(yī)學(xué)指征的未婚女性凍卵

　　冷凍卵子，就是取女性健康時(shí)的卵子進(jìn)行冷凍保存，防止卵子隨人體衰老，待該女性想生育時(shí)取出冷凍的卵子進(jìn)行人工受精，培育成胚胎，選擇發(fā)育正常的胚胎移植到女性子宮中。

　　“該技術(shù)目前在我國已經(jīng)應(yīng)用于臨床?！苯夥跑娍倕⒖傖t(yī)院婦產(chǎn)科生殖門診主任曾衛(wèi)如是說。既然這樣為什么徐靜蕾還要舍近求遠(yuǎn)，赴美國進(jìn)行卵子冷凍呢？“因?yàn)樗@種情況在國內(nèi)是不符合輔助生殖技術(shù)治療管理規(guī)范的，因此不會(huì)給她做卵子冷凍?！痹l(wèi)說，目前冷凍卵子屬于輔助生殖技術(shù)范疇，我國法律有明確規(guī)定，必須是“三證”齊全，即持有結(jié)婚證、身份證、準(zhǔn)生證，而且有診斷證明證實(shí)患有不孕不育癥的夫婦，才可以接受輔助生殖技術(shù)診療。此外，“有腫瘤疾病、需要進(jìn)行放療或化療，可能損害卵巢功能的女性，為了保存生育能力也可以在治療前進(jìn)行凍卵?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師薛晴說，“這種情況是在女性腫瘤患者進(jìn)行放、化療前（同時(shí)這個(gè)患者有可能長期生存）將其卵巢內(nèi)的不成熟卵子抽出，在體外培養(yǎng)成熟后冷凍保存，或者將卵巢取出冷凍組織，待腫瘤愈后再解凍進(jìn)行輔助生育?！?/p>

　　據(jù)曾衛(wèi)介紹，目前，國內(nèi)各醫(yī)院針對(duì)已婚不孕且符合試管條件的女性，臨床優(yōu)先選擇的是“冷凍胚胎”，冷凍卵子主要是在取卵受精日，男方精液取出困難或無精源情況下迫不得已而為之。世界范圍內(nèi)也未廣泛針對(duì)健康女性的遠(yuǎn)期生育而開展冷凍卵子業(yè)務(wù)。

　　儲(chǔ)存生育力時(shí)效性依然未知

　　“女性從月經(jīng)初潮起，每個(gè)月只能產(chǎn)生一個(gè)成熟卵子，一生大約只能產(chǎn)生400多個(gè)卵子。”薛晴進(jìn)一步解釋說，這些成熟卵子的質(zhì)量，會(huì)隨女性年齡增加而降低，卵子質(zhì)量最高的年齡段就是25至30周歲間，35歲則是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如果女性年齡超過40歲，卵巢儲(chǔ)備下降，卵子的質(zhì)量也下降了，此時(shí)就不太建議再進(jìn)行冷凍卵子了。“卵子的確會(huì)隨著女性年齡的增長而出現(xiàn)質(zhì)量下降的情況，所以一般來說，女性年齡越大，受孕越難，且受精卵質(zhì)量也難以保證?！北M管四十多歲的女性仍能排卵，但是不僅其“卵子庫存”已經(jīng)所剩無多，而且卵子質(zhì)量也有所下降，不利于生出健康的嬰兒。

　　“正常情況下，冷凍卵子可以實(shí)現(xiàn)儲(chǔ)存生育力的功能，但這種儲(chǔ)存的時(shí)效性依然存在未知性?！彼裕η绫硎?，年輕女性應(yīng)盡量在35歲前完成生育，避免高齡產(chǎn)子所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。放棄最優(yōu)選擇，進(jìn)而儲(chǔ)存生育力說到底只是不得已而為之。

　　此外，薛晴也提出，冷凍卵子的女性需要面臨的另一個(gè)問題是，即便多年后復(fù)蘇了“相對(duì)健康”的卵子，屆時(shí)女性的身體狀況能否承受懷孕帶來的影響。曾衛(wèi)表示，從理論上來說，卵子在零下196℃的液氮中，是可以長期保存的，但這并不意味著能夠?qū)⑸跓o限推延。“女性一旦絕經(jīng)，子宮萎縮，喪失正常的功能就不可能懷孕了?！?/p>

　　凍卵成功率不樂觀

　　并不是所有卵子解凍以后都能成功受孕。薛晴指出，一般說來，凍存的卵子解凍后平均有50%左右可以成為有效胚胎。

　　我國廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院今年進(jìn)行了9例40歲以下女性冷凍卵子解凍操作，2例解凍后因個(gè)人原因培養(yǎng)成胚胎不適宜植入宮腔，4例B超檢出成功懷孕，2例已經(jīng)有生化指標(biāo)提示懷孕，1例因還沒有達(dá)到驗(yàn)孕期，不確定是否懷孕。

　　“就算是冷凍胚胎，成功率也比冷凍卵子高?！毖η缃忉屨f，和冷凍胚胎一樣，冷凍卵子也需要保存在零下196攝氏度的液氮中，但十分嬌氣，怕光、怕冷、怕熱，對(duì)光線、溫度等因素十分敏感。冷凍后的卵子結(jié)構(gòu)可能受到損壞，就算成功受精，胚胎細(xì)胞發(fā)育也無法保證。

　　——專家建言——

　　不建議普通人凍卵 宜在適當(dāng)年齡懷孕分娩

　　“鑒于冷凍卵子獲得的有效胚胎率遠(yuǎn)低于新鮮卵子，以及卵子冷凍后對(duì)出生嬰兒的影響尚無定論，所以凍卵絕不是推薦所有人的保育方法?！毖η缯f。

　　對(duì)此，曾衛(wèi)也指出：“春天就是萌發(fā)的季節(jié)，夏天就是生長的季節(jié)，秋天就是收獲的季節(jié)，冬天就是休眠的季節(jié)，不要試圖去打破這個(gè)規(guī)律。雖然現(xiàn)在也有反季節(jié)蔬菜，但是好吃嗎？人類孕育生命也是這個(gè)道理?！币虼怂恢背珜?dǎo)的一個(gè)理念就是：在適當(dāng)?shù)哪挲g做適當(dāng)?shù)氖虑?，不贊成憑借冷凍卵子來延長生育期。

　　女性取卵遠(yuǎn)不如男性取精子那么簡單，從促排卵到取卵要經(jīng)歷多種風(fēng)險(xiǎn)。曾衛(wèi)指出，促排卵藥物會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致女性患上“卵巢過度刺激綜合征”，引發(fā)腹水、胸水、血栓等情況，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭、腎衰竭等嚴(yán)重的后果?！半m然取卵手術(shù)是一個(gè)‘微創(chuàng)’的小手術(shù)，但是也會(huì)有出血、感染的可能性，多次取卵也可能傷害卵巢功能，危害女性健康。雖然是小概率事件，但一旦發(fā)生反而得不償失?！毖η缛缡钦f。

　　此外，冷凍卵子還面臨其他的一些問題。曾衛(wèi)表示，如果大家都來冷凍卵子，但是后來又不需要借助冷凍卵子懷孕，那么就會(huì)將其冷凍的卵子拋棄，這樣勢必造成資源上的浪費(fèi)。并且會(huì)不會(huì)催生買賣卵子的不法行為也是值得思考的問題。棄而不用的卵子如何處置，也涉及倫理道德問題，畢竟卵子也是生命的一個(gè)起源體。此外，冷凍卵子可能會(huì)導(dǎo)致更多的女性大齡生育，而大齡生育對(duì)于母體和后代來說都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　那么，在考慮了所有的收益和風(fēng)險(xiǎn)之后，你還會(huì)選擇這種不確定的自由嗎？