■打破砂鍋

　　近日有媒體報(bào)道，北京市豐臺區(qū)、朝陽區(qū)等多家幼兒園出現(xiàn)手足口病聚集感染病例，并已停班、停課，手足口病再次引起家長們擔(dān)憂。請關(guān)注——

　　手足口病是一種由腸道病毒引起的具有傳染性質(zhì)的兒童疾病，通過消化道、呼吸道和接觸傳播，3歲以下兒童最易感染。每年的5—7月是手足口病的發(fā)病高峰期和重點(diǎn)防控期，每年當(dāng)氣溫逐漸升高時(shí)，也是手足口病疫情的“抬頭”期。

　　手足口病早期如何識別

　　據(jù)了解，手足口病是一種常見傳染病，一般癥狀較輕，大多數(shù)患兒發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

　　“手足口病不可怕，是可防可治的。”首都兒科研究所感染科主任醫(yī)師鄧?yán)虮硎荆喊Y狀較輕的患兒，無需采取特殊治療，大約一周就可自愈。而重癥患兒，只要早發(fā)現(xiàn)，早到正規(guī)醫(yī)院治療，也是可以治愈的，所以家長無需“談病色變”。

　　“早期如何識別手足口病重癥病例，就是每位家長‘該懂的’?！蹦暇┸妳^(qū)福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師則表示，手足口病的病毒極有可能發(fā)生部分變異，患病后癥狀極不典型，有些孩子即使患病也可能不表現(xiàn)為高熱，出疹也比較少；有些孩子發(fā)病年齡偏小，但病情較重?！凹议L應(yīng)早期識別患兒手足口病癥狀”。

　　通常，患兒往往病來得特別急，出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可能有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?；純哼€會(huì)有咳嗽、流涕、食欲缺乏等癥狀，一些患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎?；純捍蠖嘣?周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好?！叭欢?，也有少數(shù)病例，尤其是3歲以下的患兒病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1—5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活的患兒也有可能留有后遺癥?！?/p>

　　手足口病主要有三種傳播途徑

　　臨床上，3歲以下兒童的手足口病發(fā)病率最高，主要通過三種途徑傳播的：一是密切接觸，這是主要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；二是飛沫傳播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染；三是通過消化道傳播，飲用或食入被病毒污染的水、食物，可發(fā)生感染。另外，醫(yī)源性傳播也可能造成感染，如門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)等造成病毒傳播，但不是主要的傳播途徑。

　　“由于兒童免疫功能沒有發(fā)育好，對病原微生物的抵抗力差，加之嬰幼兒自控力不強(qiáng)，有洗手不認(rèn)真、吃手、摸眼睛、摸鼻孔等不良習(xí)慣，很容易被傳染上。”安徽省兒童醫(yī)院感染科主任陳必全建議，如今正值手足口病流行的季節(jié)，家長應(yīng)盡量避免孩子去人口密集的場所。孩子玩耍時(shí)，家長應(yīng)教導(dǎo)其不要用手觸摸口鼻、揉眼睛。如果孩子出現(xiàn)咳嗽、流涕、嘔吐、高燒、水皰等癥狀，家長一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

　　專家提醒，手足口病患兒，尤其是3歲以下的患兒，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)要特別注意：出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，呼吸、心率增快，精神差，嘔吐，易驚，肢體抖動(dòng)，無力等癥狀時(shí)；患兒出現(xiàn)全身出冷汗，手腳冰涼，皮膚出現(xiàn)花紋時(shí)；兒童訴說有頭痛、視物模糊，嬰兒可出現(xiàn)前囟張力增高等表現(xiàn)時(shí)；高血壓、高血糖，表現(xiàn)為嘔吐、多尿、口渴、多飲等癥狀時(shí)，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，需引起高度警惕。

　　“所以家長要注意孩子的精神狀況，有沒有嗜睡、抽搐、嘔吐等癥狀，如果有這些癥狀，要立即送醫(yī)院?！编?yán)蛱嵝颜f，如果孩子患病后，仍然活蹦亂跳，可不必太擔(dān)心，一旦出現(xiàn)嗜睡，精神萎靡等情況，就要格外留心。

　　手足口病與水痘各有不同

　　手足口病來了，水痘也沒閑著。兩者都是“長痘痘”、可傳染的疾病，且侵襲對象也多為3歲以下嬰幼兒，如何區(qū)分兩者，很多家長并不清楚。

　　雖然手足口病和水痘都是病毒感染引起的，但水痘跟手足口病是完全不同的病種。水痘是帶狀皰疹病毒感染，手足口病則是腸道病毒，感染的微生物病毒就不一樣。

　　“水痘和手足口病患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，但它們之間有著很大區(qū)別?！北本﹥和t(yī)院感染管理科董麗娟主任解釋說，水痘皰疹是全身性的，個(gè)頭稍大且皮薄，有癢感；手足口病的疹子主要分布在手、腳及口腔，軀干很少，個(gè)小且顏色更紅些，癢感不明顯。

　　水痘一般發(fā)熱時(shí)溫度更高，主要分布在面部、胸部、背部，四肢很少。醫(yī)學(xué)界有一個(gè)說法叫“四世同堂”，水痘一開始表現(xiàn)為小斑疹，很小的一片紅色，之后迅速發(fā)展為斑丘疹、丘疹，再發(fā)展到水皰疹，有的比較大，尤其早期的水痘疹子看起來晶瑩剔透，里面都是水，但是發(fā)展很快，并且是向心分布的。大部分水痘患者的疹子是比較多的。一般病情會(huì)持續(xù)1—2周。

　　手足口病的疹子主要分布在手、腳及口腔，軀干很少，個(gè)小且顏色更紅些，癢感不明顯。在低熱的同時(shí)，還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身癥狀?？谇火つ?、手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處?？谇火つど系陌捳睿蠹s1—3mm大小，是散在分布的，皰破后即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現(xiàn)的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個(gè)至幾十個(gè)不等。一般病情會(huì)持續(xù)7—10天。

　　專家提醒家長，無論是手足口病還是水痘，都屬于傳染性較強(qiáng)的疾病，所以，不管家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述的哪種癥狀，都應(yīng)馬上帶孩子到醫(yī)院就診。就診時(shí)，最好選擇兒童專科醫(yī)院。