【新聞提示】

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”方興未艾，醫(yī)療行業(yè)也早早加入大潮。公立醫(yī)院、醫(yī)藥集團、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)紛紛進軍“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開辟了大量互聯(lián)網(wǎng)求醫(yī)問診的渠道。然而，相關(guān)監(jiān)管法規(guī)不是缺失，就是滯后。無奈之下，許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)者不得不打起“擦邊球”，游走于“灰色地帶”。業(yè)內(nèi)專家呼吁，應(yīng)加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策放開的速度，同時在業(yè)態(tài)創(chuàng)新和安全監(jiān)管之間求取平衡。

　　記者觀察

　　創(chuàng)新：

　　下載APP可線上就診、線下拿藥

　　近日，百洋醫(yī)藥集團旗下“易復(fù)診”平臺與昆藥集團在寧舉行戰(zhàn)略合作簽約儀式?！耙讖?fù)診”是一款移動醫(yī)療客戶端，作為目前國內(nèi)最大的線上醫(yī)療平臺，已覆蓋全國23個省市、約80家醫(yī)院。如果算上社區(qū)診所、社會藥店等，其簽約醫(yī)藥機構(gòu)達2萬余家，在線活躍醫(yī)生近萬名，日均患者咨詢量近千人次。該平臺在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時，也解決了一部分診后藥品供應(yīng)問題。

　　“易復(fù)診”通過3個步驟為患者提供服務(wù)：首先，患者提交自己近期就診狀況，或通過將紙質(zhì)病例、處方拍照上傳等方式，建立健康小檔案，便于醫(yī)生隨時調(diào)取、參閱以往病史，增加診斷精準(zhǔn)性；然后，患者通過掃碼或查找關(guān)注所需要的醫(yī)生，添加后可采用文字、語音、圖片等多種形式與醫(yī)生在線交流，隨時隨地溝通病情。在醫(yī)生進行線上診斷后，可以直接通過APP開出處方或更新處方建議，而患者也可以在手機短信和APP上同時收到最新的處方記錄。最后，患者可根據(jù)定位系統(tǒng)就近選擇藥店領(lǐng)取藥物。

　　醫(yī)生的咨詢、診療將收取費用。百洋健康網(wǎng)移動終端事業(yè)部總經(jīng)理胡加躍表示，具體收費多少，“易復(fù)診”不作具體規(guī)定，由醫(yī)生開價并提前告知患者，只要醫(yī)患雙方均接受即可。在該APP已經(jīng)運行的青島、北京等地，有的醫(yī)生為患者免費診療，也有的大專家收費1000元/次。

　　尷尬：

　　互聯(lián)網(wǎng)診療游走在“灰色地帶”

　　胡加躍強調(diào)，雖然“易復(fù)診”的診療是在醫(yī)生和患者之間一對一進行，但絕不是一個“C2C”（個人對個人）的診療行為，而是一個“B2C”，也就是“（醫(yī)療）機構(gòu)對（患者）個人”的模式?！耙讖?fù)診簽約的都是有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，不是醫(yī)生個人。”他說，這款A(yù)PP主打“復(fù)診”，也就是醫(yī)患之間有過面診經(jīng)歷后，后續(xù)的相關(guān)咨詢等可以在網(wǎng)上進行。

　　之所以這樣強調(diào)，是因為要確保符合法律法規(guī)規(guī)范。按照我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)生必須在注冊的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，在自己被允許從事的專業(yè)領(lǐng)域執(zhí)業(yè)，超地域、超專業(yè)看病屬于非法行醫(yī)。

　　“易復(fù)診”的宣傳資料多處出現(xiàn)“診斷”、“處方”等字眼。按照國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人此前的表態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)上只能進行健康咨詢，涉及醫(yī)學(xué)診斷治療的將被禁止。而按照我國目前醫(yī)藥不分家的模式，一般患者在醫(yī)院看完病、開完處方，直接在醫(yī)院藥房拿藥。如果在互聯(lián)網(wǎng)上“開方”，如何拿藥也是一個問題。

　　胡加躍解釋，醫(yī)生在“易復(fù)診”APP中給出的“處方”，其實是“處方建議”?；颊吣玫健敖ㄗh”后，需要尋找“易復(fù)診”簽約的、有駐店醫(yī)師的藥店，才能購買相關(guān)處方藥。也就是說，網(wǎng)上問診的結(jié)果，需要得到現(xiàn)實中執(zhí)業(yè)醫(yī)師的確認，才能進行實際的治療。而對于處方藥銷售，“易復(fù)診”采取“O2O模式”，也就是線上獲得藥名，到線下實體藥店拿藥。

　　建議：

　　政策放開應(yīng)在監(jiān)管和創(chuàng)新中求平衡

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在興起過程中的種種尷尬，很多是由于規(guī)范缺乏、界限不明造成的?！惫臉轻t(yī)院黨委書記彭宇竹告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)診斷雖然不被允許，但許多醫(yī)療機構(gòu)一直在偷偷做。據(jù)有關(guān)機構(gòu)統(tǒng)計，我國各類醫(yī)藥健康A(chǔ)PP已經(jīng)超過2000款。

　　在彭宇竹看來，我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的監(jiān)管主體多元化，卻缺乏具體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管規(guī)定；基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范缺乏，在實際操作中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)信息咨詢的界限、管轄地和責(zé)任歸屬都不明確，留下許多空白地帶，而醫(yī)保、物價等政策也不適用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

　　日前在南京郵電大學(xué)召開的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”高峰研討會上，許多業(yè)內(nèi)專家、學(xué)者和政府官員均同意彭宇竹的看法，呼吁有關(guān)部門加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策放開的速度，盡快明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟做什么、怎么做，能做到什么程度等。

　　業(yè)內(nèi)已聽到政策放開的腳步聲。記者了解到，國家食藥監(jiān)總局制定的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》已結(jié)束征求意見，有望對外發(fā)布。該《辦法》明確提出“解禁處方藥網(wǎng)上銷售”。此外，廣東等省此前對“非急危重癥”的網(wǎng)上診療已經(jīng)作出有限度的放開。

　　“但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療過程中產(chǎn)生的大量病人個人隱私信息，容易被過度開發(fā)利用，有些甚至是非法利用。當(dāng)然還有醫(yī)療事故的風(fēng)險。”彭宇竹提醒，在政策放開過程中，一定要充分考慮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的安全風(fēng)險，在“創(chuàng)新”和“安全”中求取平衡，不可偏廢。

　　本報記者查金忠