6月19日，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，透露我國(guó)公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購(gòu)將于今年11月中下旬統(tǒng)一開(kāi)始。

　　精準(zhǔn)招標(biāo) 引入談判機(jī)制

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司司長(zhǎng)鄭宏認(rèn)為，此次改革的特點(diǎn)是“一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、分類采購(gòu)、公開(kāi)透明”。

　　以往的公立醫(yī)院藥品采購(gòu)采取的辦法是集中入圍、分散采購(gòu)，而且生產(chǎn)企業(yè)這個(gè)環(huán)節(jié)上沒(méi)有采取雙信封制度的招標(biāo)，量?jī)r(jià)不掛鉤，招采脫離，使以往公立醫(yī)院藥品采購(gòu)平臺(tái)上的價(jià)格按社會(huì)普遍反映存在著虛高的現(xiàn)象，也帶來(lái)一些廉政的問(wèn)題。

　　以往，所有的藥品都納入招標(biāo)范圍，而此次公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的措施里針對(duì)不同藥品的屬性采取談判機(jī)制，比如一些專利藥和獨(dú)家品種，市場(chǎng)上不可或缺，但這些藥品在市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)少，價(jià)格比較貴，不適合全部納入招標(biāo)范圍。

　　從文件上看，此次納入招標(biāo)采購(gòu)的藥品范圍有所縮小，強(qiáng)調(diào)按照上一年度采購(gòu)金額排序，不低于80%納入招標(biāo)采購(gòu)。這被鄭宏稱作“精準(zhǔn)招標(biāo)”，就是真正把價(jià)格高、用量大的藥品、多家生產(chǎn)的藥品、社會(huì)又反映價(jià)格虛高的藥品，通過(guò)市場(chǎng)的辦法、通過(guò)招標(biāo)的辦法，使這些藥品回到合理價(jià)格區(qū)間。

　　不同藥品招標(biāo)方向不同

　　實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)政策十幾年，我國(guó)藥廠的普藥的價(jià)格已經(jīng)比較低，甚至有些藥企認(rèn)為價(jià)格低于成本價(jià)，退出了招標(biāo)，停止生產(chǎn)。

　　去年，衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門出臺(tái)了一個(gè)常用低價(jià)藥品保障的文件，發(fā)展改革委擬定了常用低價(jià)藥品清單，包括西藥和中藥?，F(xiàn)在藥品采購(gòu)這個(gè)環(huán)節(jié)上，常用低價(jià)藥品國(guó)家給了一個(gè)最高的標(biāo)準(zhǔn)，納入常用低價(jià)藥清單的西藥的日均費(fèi)用不超過(guò)3塊錢，中成藥不超過(guò)5塊錢，在這個(gè)范圍里，企業(yè)在省級(jí)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)，由醫(yī)院和企業(yè)議定成交，這也是發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)主體的作用，在平臺(tái)上與企業(yè)通過(guò)議價(jià)、談判的方式，形成一個(gè)合理的價(jià)格來(lái)進(jìn)行銷售。

　　鄭宏強(qiáng)調(diào)，新的招標(biāo)政策不是讓藥企間充分競(jìng)爭(zhēng)，而是首先保證供應(yīng)，保證老百姓的基本用藥需求，包括婦科?？朴盟?、急救藥。這些藥品直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟企業(yè)直接議價(jià)成交，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。

　　鄭宏介紹，新一輪藥品采購(gòu)啟動(dòng)以后，省級(jí)平臺(tái)上會(huì)出現(xiàn)通過(guò)招標(biāo)形成的中標(biāo)價(jià)格，通過(guò)談判形成的談判采購(gòu)價(jià)，通過(guò)定點(diǎn)生產(chǎn)議定的全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，一些藥品由醫(yī)院和企業(yè)直接議定成交的交易價(jià)格。出現(xiàn)這樣一種新的采購(gòu)方式，也促進(jìn)醫(yī)保加快相關(guān)政策的出臺(tái)，通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，形成政策合力，保障公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)機(jī)制能夠更加規(guī)范。

　　堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度

　　此次藥品招標(biāo)采購(gòu)將堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度。由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，按照商務(wù)標(biāo)書(shū)報(bào)價(jià)，由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)，根據(jù)仿制藥及質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求，科學(xué)設(shè)定競(jìng)價(jià)分組，促進(jìn)有效競(jìng)爭(zhēng)。

　　雙信封，第一個(gè)信封是企業(yè)的綜合評(píng)價(jià)，包括生產(chǎn)、銷售、企業(yè)規(guī)模和藥品的生產(chǎn)質(zhì)量等都做了綜合評(píng)價(jià)。第二個(gè)信封，就是通過(guò)綜合評(píng)價(jià)以后，在下一個(gè)信封里才進(jìn)入到價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，低價(jià)中標(biāo)實(shí)際上也符合市場(chǎng)規(guī)律。