今年以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制成為改革“重地”，促進社會辦醫(yī)是其重要方向。15日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》）提出，進一步放寬準(zhǔn)入，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制，拓寬投融資渠道，促進大型設(shè)備共建共享，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，并將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保體系，進一步為社會辦醫(yī)“松綁”、助力。

　　專家分析，取消前置條件審批、放開醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和床位規(guī)模限制，將大大促進社會辦醫(yī)的活力。同其他市場不同，醫(yī)療服務(wù)市場具有較強的“公益屬性”，這就要求市場準(zhǔn)入放寬的同時，應(yīng)該加強對社會辦醫(yī)的監(jiān)管，確保居民在社會辦醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時沒有后顧之憂。

　　●南方日報駐京記者 趙曉娜

　　◆現(xiàn)狀

　　我國民營醫(yī)院“多而不強”

　　6月4日，國務(wù)院常務(wù)會議要求，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，部署促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，就準(zhǔn)入門檻、籌資方式、醫(yī)保對接、人事改革等直接關(guān)系社會辦醫(yī)未來發(fā)展的核心問題作出安排，下決心用實招“真心實意扶持社會辦醫(yī)”。

　　實際上，早在2014年初，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已正式對外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。這也是衛(wèi)計委首次出臺實在、易操作的政策發(fā)展社會辦醫(yī)。

　　2015年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)》，提出“優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)，加快推進非公立醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。”

　　實際上，加快形成多元辦醫(yī)格局備受關(guān)注。近年來，隨著政策紅利不斷釋放，我國社會資本辦醫(yī)機構(gòu)快速發(fā)展。目前，非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達(dá)到43.9萬所，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的45%，非公立醫(yī)療機構(gòu)門診量占全國門診總量的22.3%。

　　國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀《措施》時指出，總體上看，社會辦醫(yī)規(guī)模和服務(wù)量占比仍然較低，社會辦醫(yī)發(fā)展空間小、準(zhǔn)入門檻高、人才瓶頸突出、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不理想等困難和問題仍然存在，需要進一步加大力度破除體制機制藩籬，真心實意扶持社會辦醫(yī)。

　　上述負(fù)責(zé)人指出，鼓勵和引導(dǎo)社會力量舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)，可以發(fā)揮社會辦醫(yī)療機構(gòu)機制靈活的優(yōu)勢，促進醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體服務(wù)水平和效率的提高。

　　“同時，促進社會辦醫(yī)，還能夠釋放市場活力和社會創(chuàng)造力，有利于擴大內(nèi)需、增加就業(yè)，對打造大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新和增加公共產(chǎn)品、公共服務(wù)‘雙引擎’具有重要意義?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示。

　　◆措施

　　放寬社會辦醫(yī)準(zhǔn)入突破“玻璃門”

　　值得關(guān)注的是，《措施》出臺了多項“實招”，從放寬準(zhǔn)入門檻、豐富投融資模式、稅收優(yōu)惠、完善監(jiān)管等方面，“真心實意扶持社會辦醫(yī)”。

　　《措施》要求，按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，整合社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進一步明確并縮短審批時限，不得新設(shè)前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，鼓勵有條件的地方為申辦醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)。

　　更值得關(guān)注的是，《措施》還提出，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的具體數(shù)量和地點限制；不將社會辦醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，合理控制公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，過于囿于床位規(guī)模等準(zhǔn)入條件限制，社會辦醫(yī)往往出現(xiàn)“玻璃門”現(xiàn)象。一些社會資本因為達(dá)不到規(guī)模要求，而被阻擋在準(zhǔn)入之外。一旦取消規(guī)模上的硬要求，強化后續(xù)監(jiān)管，社會辦醫(yī)的活力與質(zhì)量都可以得到激發(fā)與提升。

　　當(dāng)然，《措施》還為社會辦醫(yī)提出了“真金白銀”式的支持?！洞胧诽岢?，加強財政資金扶持，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入政府補助范圍；通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會辦醫(yī)，鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)特點創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，擴大業(yè)務(wù)規(guī)模。

　　值得關(guān)注的是，《措施》將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策；非營利性醫(yī)療機構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據(jù)，營利性醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療保險基金支付憑證，細(xì)化不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)收費和票據(jù)使用與醫(yī)保基金的結(jié)算辦法。

　　放開準(zhǔn)入，則必須加強監(jiān)管。《措施》要求完善監(jiān)管機制。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳等行為。建立健全醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，引導(dǎo)參加醫(yī)療責(zé)任險。

　　■連線

　　商務(wù)部研究院國際市場研究部副主任、研究員白明：

　　既要放寬準(zhǔn)入又要加強監(jiān)管

　　“隨著我國居民生活水平的提高，原本比較匱乏的醫(yī)療資源明顯跟不上，這就要求動員社會各方面力量參與到醫(yī)療體制建設(shè)中來?！鄙虅?wù)部研究院國際市場研究部副主任、研究員白明指出，取消前置條件審批、放開醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和床位規(guī)模限制，將大大促進社會辦醫(yī)的活力。

　　白明轉(zhuǎn)而表示，同其他市場不同，醫(yī)療服務(wù)市場具有一定的“公益屬性”，人命關(guān)天，促進社會辦醫(yī)就要求社會辦醫(yī)既要考慮到醫(yī)療機構(gòu)的生存和效益，又要保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如何兼顧和平和“公益屬性”、“商業(yè)屬性”是個難題。

　　“這就要求，市場準(zhǔn)入放開的同時，應(yīng)該加強對社會辦醫(yī)的監(jiān)管?！卑酌鞅硎荆瑢ι鐣k醫(yī)出現(xiàn)的非法行醫(yī)、過度醫(yī)療、虛假宣傳、惡性醫(yī)療事故等方面，進行全方位的監(jiān)管。

　　國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《措施》一方面著力消除阻礙社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，解決好“玻璃門”、“彈簧門”等問題；另一方面，強化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善監(jiān)管機制，加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，提出了盡可能細(xì)化的政策措施。