原標(biāo)題：MERS和SARS傳播的地理特點(diǎn)

　　韓國確診MERS患者總數(shù)增至108人，其中包括一名孕婦和一名16歲的中學(xué)生，患者人數(shù)位列世界第二，僅次于沙特阿拉伯。同時(shí)，韓國的MERS死亡病例增至9人?；颊叻稚⒃?4家醫(yī)院，其中三次傳染、第二代人傳人病例增至3例。隔離對(duì)象增至2361人，逾1300所學(xué)校停課。

　　中東呼吸綜合征（MERS）與重癥急性呼吸綜合征（過去又稱非典型性肺炎，SARS）有許多共性，但是也有很多不同點(diǎn)。相似的是，引起MERS和SARS的病毒相似，都是冠狀病毒，都會(huì)引發(fā)呼吸道感染和肺炎，也能置人于死地。

　　但是，MERS和SARS又有許多不同，例如，MERS的病死率約為40.7%，傳染性沒有SARS強(qiáng)，但SARS的病死率為14%-15%，低于MERS。不過，令中國公眾感興趣和困惑的是MERS和SARS的一種地理共性，即兩者都首先在廣東發(fā)病和發(fā)現(xiàn)。然而，這只是一種表面現(xiàn)象，嚴(yán)格地講，MERS和SARS并沒有太多的地理共性，因?yàn)镸ERS是輸入性疾病，而且患病者還是韓國人，但SARS是本土疾病，患病者絕大多數(shù)是中國人。

　　要理解這兩者的差異，需要從人的行為方式、地緣醫(yī)學(xué)或傳染病流行方式來解釋。

　　無論是傳染性疾病還是非傳染性疾病（慢?。┒寂c人的行為方式有關(guān)，其中，飲食方式占了主要比例，因?yàn)?，很多疾病都是病從口入。SARS是本土疾病，2003年2月首先在廣東發(fā)生并流行。致病的病原體是冠狀病毒，該病毒的來源又從果子貍身上找到，果子貍身上SARS病毒的基因序列與人類SARS病毒同源性超過99.8%。

　　因此，在SARS流行前后醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是廣東人，也是中國人無所不吃的飲食方式造成了SARS流行。但是，SARS沉寂后的研究發(fā)現(xiàn)，SARS冠狀病毒的源頭宿主是叫做中華菊頭蝠的蝙蝠，而果子貍則可能是SARS冠狀病毒的中間宿主，但人們吃果子貍時(shí)可能會(huì)染上SARS冠狀病毒而發(fā)病。

　　與此相似的是，MERS也與人們的生活方式有關(guān)。MERS是2012年底才在中東的沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)，并被認(rèn)為是由駱駝傳播，因?yàn)閺鸟橊勆砩险业搅伺c人身上相似的MERS冠狀病毒。但是，研究也發(fā)現(xiàn)，MERS冠狀病毒的最終宿主或源頭宿主并非駱駝，后者只是病毒的中間傳播者，傳播MERS病毒的源頭宿主可能是蝙蝠。但冠狀病毒在動(dòng)物中普遍存在，除蝙蝠之外，嚙齒動(dòng)物和野生鳥類也可能感染。

　　盡管MERS在中國是輸入性疾病，而且患病者并非中國人，但是MERS首先出現(xiàn)在廣東也說明了一個(gè)問題，疾病或醫(yī)學(xué)具有地緣性，也即當(dāng)甲地暴發(fā)一種傳染病時(shí)，距離甲地最近的周邊地區(qū)會(huì)成為最先和最容易傳播的疫區(qū)。這是由人們的活動(dòng)范圍和交通工具的快慢所決定的。

　　盡管中國離MERS的發(fā)源地沙特比韓國近，但為何卻是韓國人先被傳染，而中國只是有韓國的輸入性病例呢？這是地緣遠(yuǎn)近的相對(duì)性和當(dāng)今人際交往的密切性所決定的。由于飛機(jī)在今天已經(jīng)成為比較普遍的快速交通工具，地球是一個(gè)村莊早就成為事實(shí)。所以韓國人去沙特并不存在距離的障礙，問題是，在中東的旅游以及可能因生活方式的不注意，或者這名韓國人擁有某種生物特征，如易感MERS病毒而讓其不幸染上MERS。

　　44歲的韓國人K某被第一例韓國的MERS病人傳染后，又因?yàn)榻煌üぞ吆蛯?shí)際上的地緣較近而把MERS輸入到中國廣東的惠州，因?yàn)樵陉懙貜南愀廴刖车街袊葜葺^近，但最近的是深圳，不過由于K某的目的地是惠州，所以在惠州被發(fā)現(xiàn)和隔離。

　　從這些方面來看，MERS和SARS盡管都先出現(xiàn)在廣東，但是有很大的不同。不過，盡管MERS和SARS在病理、基因特征和發(fā)病過程中也有種種相似性，但需要更多關(guān)注的相似性是，今天的傳染病可以利用工業(yè)革命和信息革命所提供的方便而讓人類處于一種更為危險(xiǎn)的境地，疾病可以在幾小時(shí)內(nèi)就通過飛機(jī)傳遍全球，從地球村的意義上看，沒有人是一個(gè)孤島，每個(gè)人是大洲的一小塊，大陸的一部分……

　　所以，如何隔離和治好最初的患病者，是防止疾病擴(kuò)散的重要條件。這也是為何此次MERS在韓國大規(guī)模擴(kuò)散和輸入中國引發(fā)人們震驚的重要原因。(張?zhí)锟?