■給力產學研

　　日前，莆田系與百度的“糾葛”在業(yè)內傳得沸沸揚揚，長期以來莆田系醫(yī)院投放高額網(wǎng)絡推廣費用，而現(xiàn)在投放的效果已經不如前幾年，莆田系醫(yī)院面臨從廣告推廣到醫(yī)院整體提升的轉型。這不僅是莆田系醫(yī)院對未來可持續(xù)發(fā)展的思考，更是我國非公立醫(yī)院機構都面臨的巨大難題。

　　政策支持 飛速發(fā)展

　　2009年私營醫(yī)療機構占我國醫(yī)療機構總數(shù)的36%，床位規(guī)模僅占5.19%。2012年我國民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的42.2%，床位數(shù)58.22萬張，占總數(shù)的16.27%，但是診療人次和入院人次占的比例比較少，分別是10%和11%左右。2014年，非公立醫(yī)療機構的總數(shù)達到了43.9萬所，占全國醫(yī)療機構總數(shù)的45%。非公立醫(yī)療機構門診量占到了國家門診量的22%左右。

　　我國出臺一系列政策鼓勵社會資本辦醫(yī)。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療管理服務指導中心張濤處長透露，我國放寬市場準入限制，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃中為非公立醫(yī)療機構留出空間。比如，目前國家衛(wèi)生計生委放寬了大型醫(yī)用設備的控制和配備要求。2014年批準9家非公立的醫(yī)療機構配備甲類大型醫(yī)用設備。外國團體來華短期行醫(yī)的審批權限也下放到社區(qū)的市級衛(wèi)生部門。營利性的醫(yī)療機構的受理審批、工商登記由事前審批改為事后審批。

　　我國放開非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格，規(guī)定非公立醫(yī)療機構可以根據(jù)自身特點提供個性化服務，實行調節(jié)價格。非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構執(zhí)行相同的報銷政策。在土地使用規(guī)劃、大型設備購置、醫(yī)保定點、職稱評定等方面，保障非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構同等的待遇。

　　為了解決人才短缺情況，今年我國推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，確定了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊管理、人事管理和醫(yī)療責任，發(fā)揮政策導向作用，鼓勵公立醫(yī)院的醫(yī)師到基層，到非公立醫(yī)療機構去執(zhí)業(yè)。

　　今年3月，國務院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》的通知 ，明確了到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間，并同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。與此同時，國家鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，個體診所的設置不受規(guī)劃布局限制等。這無疑釋放出明確信號，社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還將進一步發(fā)展。

　　人才是軟肋

　　人才短缺是中國民營醫(yī)院的軟肋。盡管我國已經出臺鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策，但是具體細則還沒有出臺，大部分醫(yī)生仍然不能自由流動或不敢流動。

　　今年成立的北大國際醫(yī)院也是社會資本舉辦的非公立醫(yī)療機構，據(jù)記者了解，北大國際醫(yī)院的一部分專家來自北大醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。北大國際醫(yī)院的相關負責人曾經表示：“支持多點執(zhí)業(yè)，但不主張無序的多點執(zhí)業(yè)，希望是機構與機構之間的有序資源流動，第一執(zhí)業(yè)地點和第二執(zhí)業(yè)地點必須清楚醫(yī)生的工作量分配?！?/p>

　　大多數(shù)民營醫(yī)院沒有北大國際醫(yī)院的底氣。民營醫(yī)療機構的醫(yī)生大部分是退休的、即將退休的醫(yī)療專家，或是剛剛工作不久的醫(yī)生，中間梯隊的醫(yī)療人才不多。北京圣馬克醫(yī)院醫(yī)療控股集團董事長黃國煌告訴記者，體制內的醫(yī)生專家渴望走出來，進入高回報制度好的醫(yī)院工作，民營醫(yī)院也渴望引進優(yōu)秀的醫(yī)療人才，進而形成人才梯隊，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

　　引進星級專家，打造星團隊，擁有星環(huán)境和星服務是民營醫(yī)院的經營方向。圣馬克醫(yī)院打造了“肛腸名醫(yī)匯”，匯集國內外頂尖肛腸專家。馬院長介紹說，圣馬克醫(yī)院出診專家均是業(yè)界享有盛譽的知名專家，其中有二龍路醫(yī)院、廣安門醫(yī)院等北京八大肛腸平臺的知名專家，另外還有天津濱江醫(yī)院等國內外知名專家。同時該醫(yī)院還在北京率先成立了“肛腸名醫(yī)會診中心”，建立會診機制，為肛腸病患者提供權威專業(yè)的臨床診斷及治療服務。

　　為什么圣馬克醫(yī)院能引進這么多高端人才？黃國煌分析，“工作量不大、工作環(huán)境好、待遇不低、治療方案有個人的想法”。另外，黃國煌幾乎滿足專家的所有需求，比如藥品、儀器，只要臨床需要，他都盡量滿足。最重要的就是他有三顧茅廬求才若渴的精神，“以真誠打動專家、認真發(fā)展學科建設、給予專家合理待遇”是黃國煌求才的三個核心。

　　拋棄舊有規(guī)則

　　以前，很多民營醫(yī)院以做廣告為宣傳的重要手段，以往莆田系醫(yī)院每年在網(wǎng)絡的推廣費用很高。然而，這種舊有的以營銷為主的推廣方式越來越難以維系。國家支持社會資本辦醫(yī)，但同時強調依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療機構管理水平。這些都給舊有的民營醫(yī)院的“生存規(guī)則”以巨大壓力。

　　國家衛(wèi)生計生委張濤處長表示，“一部分非公立醫(yī)療機構急功近利，成立之后想盡快的收回成本，通過一些虛假宣傳、夸大治療效果，誤導患者慕名就醫(yī)，另外也有醫(yī)托的現(xiàn)象。下一步國家衛(wèi)生計生委將規(guī)范醫(yī)療市場、加強監(jiān)管”。

　　目前我國對依法依規(guī)執(zhí)業(yè)有比較健全的法律法規(guī)體系，包括醫(yī)療機構管理條例，醫(yī)療機構管理條例實施細則。有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)師注冊的暫行辦法，有醫(yī)療技術臨床運用的管理辦法。比如診療科目里沒有眼科，但開展了眼科的手術，萬一出了糾紛，我國醫(yī)療機構管理條例和實施細則的懲罰非常嚴厲。如果診療收入超過3000元要吊銷執(zhí)照。同時，張濤表示，應提高管理水平，推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。加強醫(yī)療質量管理，完善院內醫(yī)療質量控制管理體系及醫(yī)療質量控制評價體系。守法誠信經營，執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，依法進行會計核算和財務管理。非營利性醫(yī)療機構必須按照非營利性的經營從事醫(yī)療活動，營利性的醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務也要按照診療常規(guī)，按照正常路徑計算管理，避免過度醫(yī)療。同時要增強社會責任感，提高社會認知度，通過采用各種方式回報社會。

　　業(yè)內人士分析， 目前中國醫(yī)改的難題是公立三甲醫(yī)院壟斷了優(yōu)質醫(yī)療資源，造成患者的無序集中。社會資本辦醫(yī)既解決優(yōu)質醫(yī)療資源緊缺難題，又能延展、擴大優(yōu)質醫(yī)療資源的效益輻射。隨著大量優(yōu)秀的社會資本進入，中國的非公立醫(yī)療機構將快速發(fā)展分化，傳統(tǒng)的民營醫(yī)院已到了轉型關口。舊有的莆田系的打廣告方式難以可持續(xù)發(fā)展，必須在自身提升上下功夫，“投資人是制約醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸”，黃國煌告訴記者，吸引高端醫(yī)療人才的重要一點就是醫(yī)院要注重品牌建設，不亂做廣告，不傷害病人利益?！搬t(yī)療專家其實要求不高，民營醫(yī)院首先應注重病人利益，如果為了一時的發(fā)展損害病人利益，醫(yī)療專家就跑了?！?/p>