近日，心臟病治療的處方藥地高辛片每瓶售價(jià)從6.7元漲至68元不等，引發(fā)輿論高度關(guān)注。有人認(rèn)為，這是受藥價(jià)全面放開政策的影響，擔(dān)憂這輪改革將引發(fā)藥價(jià)普遍上漲。

　　實(shí)際上，地高辛片價(jià)格上漲與本次藥品價(jià)格改革并無直接關(guān)聯(lián)，而更多受到原材料價(jià)格大幅上漲的影響。據(jù)悉，地高辛片的原料價(jià)格已經(jīng)從2014年9月的7.5萬元/公斤漲至2015年1月的40萬元/公斤。這導(dǎo)致一個(gè)后果，就是有生產(chǎn)批文且仍在生產(chǎn)該藥物的廠家大幅減少。從去年9月起，只有2個(gè)廠家還在生產(chǎn)地高辛片，而且這是因?yàn)槠髽I(yè)效益較好，拆了東墻補(bǔ)西墻。這表明，如果不顧企業(yè)生產(chǎn)成本而采取政策手段來維持藥品的低價(jià)格，生產(chǎn)企業(yè)很可能因無利可圖而將藥品退市，那么受傷的反倒是患者。

　　還應(yīng)該說，藥價(jià)放開后，撇開原材料價(jià)格上漲等直接因素，部分低價(jià)藥的價(jià)格合理上漲，也屬正常現(xiàn)象。這樣的話，廠家才有動(dòng)力投入大量生產(chǎn)，從而保證市場的正常供應(yīng)。近年來，受藥價(jià)定價(jià)機(jī)制和藥品招標(biāo)政策限制，部分藥品始終處于微利乃至于虧損的境地，導(dǎo)致廠家沒有生產(chǎn)積極性，市場經(jīng)常斷貨，包括醫(yī)院也不愿意進(jìn)貨。哪怕是進(jìn)入醫(yī)保名錄，這些藥品也經(jīng)常玩失蹤，導(dǎo)致患者不得不設(shè)法自費(fèi)購買。

　　6月1日起開始施行的新一輪藥品價(jià)格改革，旨在建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制，包括把不合理的藥價(jià)降下來。但這并不表示所有藥品都該降價(jià)。把價(jià)格虛高的藥品價(jià)格降下來，同時(shí)允許部分低價(jià)藥價(jià)格有所上浮，這是正常的政策效應(yīng)。通過市場機(jī)制和藥價(jià)協(xié)商機(jī)制，讓藥品定價(jià)更趨于合理、合宜，這樣才能既保證藥品的市場供應(yīng)，又減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　現(xiàn)在的問題，并不在于類似地高辛片這樣的藥品價(jià)格“恢復(fù)性”上漲。根據(jù)一些醫(yī)生和患者的反映，藥價(jià)放開后還出現(xiàn)若干實(shí)際問題。例如，有的地方衛(wèi)生主管部門在主導(dǎo)藥品招標(biāo)采購的過程中，為了保證“藥價(jià)放開不會(huì)大漲”，一味要求廠商降價(jià)。這一方面造成部分常見低價(jià)藥因沒有降價(jià)空間而退出地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)；另一方面，部分進(jìn)入醫(yī)保目錄的特效進(jìn)口藥，因在藥品招標(biāo)采購或“二次議價(jià)”中價(jià)格談不攏，被“強(qiáng)行”換成價(jià)格較低的國產(chǎn)藥，患者叫苦不迭。

　　地方衛(wèi)生主管部門這么做的初衷或許是好的，但在客觀上卻變成以“減少患者負(fù)擔(dān)”為名損害了患者的更多選擇權(quán)。近來接觸到一些醫(yī)生，都對新出現(xiàn)的這些問題感到擔(dān)憂。原本可以用低價(jià)藥，卻因沒貨只能換成價(jià)格高的藥品，而有些藥明明有醫(yī)保，而且有利于治療，卻不得不換成所謂價(jià)格低的其他藥物，這自然讓醫(yī)生和患者都深感不便。藥價(jià)過高當(dāng)然不合理，倘若藥價(jià)過低導(dǎo)致患者難以得到應(yīng)有的治療，也不是什么好事。這些實(shí)際問題，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門高度關(guān)注并加以解決。

　　話說回來，放開藥價(jià)意味著藥品定價(jià)機(jī)制的重新整合，一開始難免出現(xiàn)這樣那樣的不適狀況。這需要在改革措施施行過程中，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但應(yīng)認(rèn)識(shí)到，促進(jìn)藥價(jià)降低不是藥改的唯一目標(biāo)，如何讓患者看得起病、獲得科學(xué)合理的治療，才是包括藥價(jià)改革在內(nèi)的醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵所在。若是忽視這一根本目標(biāo)，藥改很可能因不當(dāng)政績觀而陷入新困境。