■健康管理與慢病防控系列報道之一一八

　　當(dāng)我們形容對某樣事物的珍惜時，往往會說“像愛護(hù)眼睛一樣愛護(hù)它”，然而，當(dāng)真被問到該如何愛護(hù)眼睛，對眼睛的疾病到底了解多少時，大家知道的少之又少。在2015年“全國愛眼日”前夕，北京同仁醫(yī)院黨委書記兼副院長、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會主任委員，全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利教授將中國的眼科疾病總結(jié)為五種顏色“紅紫藍(lán)黃白”，希望公眾警惕高發(fā)的致盲眼底疾病。

　　王寧利風(fēng)趣地說，“愛眼日”，特別容易記。阿拉伯?dāng)?shù)字“6·6”，就像兩個眼睛，帶有眉毛的兩個眼睛，每年的6月6號是“愛眼日”。目的就是提起我們對健康的關(guān)注，如果我們的眼健康教育做得好，用不著跑很多的醫(yī)院。

　　告別“十人九沙”

　　今年的6月6日，是我國第20屆全國愛眼日，今年的主題是“告別沙眼盲，關(guān)注眼健康”。

　　“提及沙眼，今天的年輕人已經(jīng)知之甚少，然而沙眼曾經(jīng)是我國第一位的致盲性眼病，“十人九沙”是我國上世紀(jì)40至50年代的真實寫照?！蓖鯇幚忉屨f，上世紀(jì)40至50年代，我國是沙眼高發(fā)國家之一，城市人群中沙眼患病率達(dá)到30%，農(nóng)村人群中沙眼患病率達(dá)80%至90％，人群中沙眼致盲率高達(dá)5%。

　　沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種傳染性眼病，主要傳播途徑是共同接觸的物體或者水。沙眼的感染與生活方式密切相關(guān)。反復(fù)感染沙眼可以導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕及倒睫，倒睫可以對透明的角膜造成機(jī)械性損害，直至角膜混濁而導(dǎo)致視力損傷，甚至完全失明。

　　王寧利介紹說，我國防治沙眼工作是從上個世紀(jì)50年代開始的，醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善和整體醫(yī)療服務(wù)能力的提升，以及衛(wèi)生生活習(xí)慣得到廣泛推廣，使得我國的沙眼流行狀況得到有效遏制。

　　經(jīng)過幾十年的努力，目前我國已經(jīng)達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)。這意味著沙眼這個曾經(jīng)在我國困擾過幾億人的疾病實現(xiàn)根治。中國終于摘掉“沙眼大國”的帽子。

　　共同感受一分鐘黑暗

　　“給大家一分鐘的時間，我們一起來做一個游戲。把眼鏡摘下，把眼罩戴上，遮住所有的光明，不要給自己留出希望，感受一下短暫失去光明的感覺。”在活動現(xiàn)場，王寧利讓大家掏出手機(jī)，撥一個你最熟悉的號碼，看能否打通這個電話。‘119’不能撥，‘911’也不能撥，所有應(yīng)急電話都不能撥，只能撥你熟悉的電話，哪怕能撥通查號臺今天也算是成功?！?/p>

　　一分鐘，可以說轉(zhuǎn)瞬即逝，但在黑暗中卻相當(dāng)?shù)穆L……連一個你最熟悉的號碼都無法撥通，瞬間感受了黑暗中帶來的困難有多么的巨大。當(dāng)你再次獲得光明的時候，這個操作卻又是如此的簡單，光明就是這樣，短暫光明的失去給你帶來這么大的不便，那么如果是永久的失明，將帶來的是黑暗和深淵。

　　“有很多眼病可以導(dǎo)致我們失去光明，交通事故、意外傷害、青光眼、白內(nèi)障、糖尿病等等的疾病?！钡峭鯇幚终f，今天主要是想告訴大家，導(dǎo)致盲目的這些疾病，80%是可防可愈可治可控制的，只要我們關(guān)注眼健康，做出最大的努力，就能免去感受這種盲人的經(jīng)歷。

　　五種眼病要記牢

　　隨著我國科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)水平提高，人民健康意識逐步提升，諸多傳統(tǒng)的致盲性眼病被攻克了，然而有時發(fā)展亦是雙刃劍，時代進(jìn)步了，新的眼部疾病譜以及新的挑戰(zhàn)也隨之而來。

　　“我們的人均壽命提高了，很多疾病滅絕了，但年齡相關(guān)疾病、代謝相關(guān)疾病的發(fā)病率卻迅猛增長，眼科疾病尤為突出。”作為中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會的主委王寧利認(rèn)為，在中國，這種趨勢非常明顯，而且極有特色。

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的三大致盲性眼病——白內(nèi)障、青光眼和黃斑變性，在我國依然橫行。

　　王寧利指出，與世界衛(wèi)生組織呼吁的三大致盲性眼病所不同的，我國的致盲性眼部疾病譜具有中國特色，除青光眼和白內(nèi)障，以黃斑變性為代表的諸多眼底疾病成為日益威脅人們視力健康的無聲殺手，如糖尿病視網(wǎng)膜病變和病理性近視。“與白內(nèi)障的可治療，及青光眼具有劇烈疼痛感及快速的視力喪失的特性相比，不疼不癢的眼底疾病似乎更具隱匿性和不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重危害?！?/p>

　　王寧利把這種現(xiàn)狀概括為五種顏色：紅紫藍(lán)黃白，分別代表了糖尿病視網(wǎng)膜病變，病理性近視，青光眼，老年黃斑變性和白內(nèi)障五大致盲性眼病，其中有三種是眼底相關(guān)疾病。

　　流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，75歲以上的老年人的白內(nèi)障患病率高達(dá)91%，全國有400—500萬的白內(nèi)障患者，其中接近一半會失明，白內(nèi)障仍居我國致盲因素之首。另有數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上人口中青光眼患者高達(dá)940萬，其中達(dá)到法定盲的患者達(dá)520萬，急性閉角型青光眼如得不到及時治療，24—48小時能即可完全失明。然而，值得欣慰的是，白內(nèi)障可以通過手術(shù)等治療方案實現(xiàn)治愈從而恢復(fù)視力。而青光眼具有疼痛，眼睛腫脹等鮮明特征，容易早期發(fā)現(xiàn)并通過用藥控制其進(jìn)展。

　　眼底病發(fā)病愈加普遍

　　我國眼部疾病還有另外一個顯著的特點(diǎn)，就是眼底疾病發(fā)病愈加普遍。眼底是人體唯一一處活體能夠直接觀察到血管情況的部位，是很多全身疾病的反映的窗口。隨著近些年人們生活水平的提高，慢性病的發(fā)病率逐年增高，造成與之相關(guān)連的眼底疾病，如高血壓眼底病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變，老年黃斑變性，中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞等全身性疾病引發(fā)的眼底病發(fā)病率和患病人群大大增加。

　　王寧利提醒到，眼底病是拖延不得的，以濕性老年黃斑變性為例，急性進(jìn)展期可在短短2—3個月內(nèi)就造成失明的嚴(yán)重后果，即便不是急性發(fā)作，如果得不到及時規(guī)范化的治療，2年內(nèi)85.1%的患者視力將降至法律盲（注：視力小于0.1），意味著十人中有八人將失去視力。而規(guī)范的治療也是挽回視力的唯一有效方法，早期足量的用藥將為患者帶來極大的益處，全球數(shù)據(jù)表明，雷珠單抗 6年間減少50%的老年黃斑變性所致失明。

　　“眼病牽一發(fā)而動全身，眼底疾病更是如此，眼睛出了問題，很可能預(yù)示著你身體的其他疾病，比如糖尿病、腎病、高血壓等。一方面，我們需要大家了解眼部疾病，這樣才能預(yù)防疾??；另一方面，我們需要多學(xué)科整合，一起努力消滅眼疾?！蓖鯇幚淌谧詈蠛粲?。

　　健康小貼士

　　“偷”走視力的顏色

　　“紅”是什么，是血液。糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為我們工作人口中的第一位致盲眼病；

　　“紫”代表眼睛得了近視眼。高度近視眼引起的這一類的并發(fā)癥，已經(jīng)成了我國另一類的不可逆性的致盲眼病；

　　“藍(lán)”說的就是青光眼。有80%的青光眼是在不知不覺發(fā)生的，所以叫視力的“小偷”，是不可逆性致盲眼病的重要原因；

　　“黃”就是老年黃斑變性。黃斑變性急性發(fā)作2個月就可能失明，但是，很多人卻不當(dāng)回事兒；

　　白內(nèi)障仍然是讓國人失明的頭號殺手，而且80歲以后幾乎每個人都會得白內(nèi)障。好在白內(nèi)障可以治愈。