肥胖是一種“腦部疾病”

　　在捷克首都布拉格召開的“2015年歐洲肥胖大會”上，來自愛爾蘭都柏林大學(xué)學(xué)院的專家——肥胖癥外科醫(yī)生Carel Le Roux博士——指出：肥胖是一種復(fù)雜的多因素疾病，會對許多其他慢性疾病產(chǎn)生巨大影響。

　　Roux博士說：“實(shí)際上，肥胖癥應(yīng)該被視為一種腦部疾病。肥胖人群的許多激素都有功能性缺乏。過去，我們更多從心理學(xué)角度考慮肥胖和大腦的關(guān)系。但是，肥胖的基因組關(guān)聯(lián)研究提示，大多數(shù)肥胖與大腦相關(guān)，減輕體重手術(shù)主要通過大腦的介導(dǎo)收到效果，而研究也支持了這一觀點(diǎn)。”

　　Roux博士提到，目前把肥胖說成是腦部疾病會引起爭議。但是，他認(rèn)為，我們必須轉(zhuǎn)變觀念，更好地理解肥胖生理學(xué)，并由此研究新的治療方法。

　　歐洲肥胖研究協(xié)會前主席、西班牙潘普洛納納瓦拉大學(xué)的Gema Frübeck博士告訴記者，“任何一位肥胖個體都有不同的原因，醫(yī)生認(rèn)識到這一點(diǎn)非常重要”。她強(qiáng)調(diào)，“從目前開始，將個性化用藥應(yīng)用于肥胖癥非常重要”。

　　比利時安特衛(wèi)普大學(xué)的Luc van Gaal解釋說，“已知遺傳學(xué)在肥胖的發(fā)病中發(fā)揮了一定作用。但是，只有大約20%的肥胖患者可用遺傳變異進(jìn)行解釋。有許多其他因素促使了這一復(fù)雜疾病的發(fā)生，包括缺乏睡眠、焦慮和抑郁等心理因素，以及甲狀腺功能減退等生理學(xué)因素”。

　　管理肥胖治療的期望值

　　歐洲肥胖研究協(xié)會現(xiàn)任主席、奧地利格拉茲大學(xué)的Hermann Toplak告訴記者，“例如，我們只需要將體重減輕5%～10%，就可以在減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)方面獲益。但是，這往往不能達(dá)到患者的期望值”。

　　他強(qiáng)調(diào)，“較新的減輕體重的藥物通常只能使體重達(dá)到一定的水平，關(guān)鍵是讓患者知道其還需要維持一種健康的生活方式，以收到最佳效果。此外，這種減輕體重的藥物只是對部分患者有效”。Toplak解釋說，“盡管在最初用藥的3個月之內(nèi)，就有可能識別出哪些患者對藥物有反應(yīng)”。

　　新目標(biāo)：應(yīng)用藥物使體重減輕15%

　　Gaal發(fā)表評論，“無論作用機(jī)制是什么，應(yīng)用目前的藥物治療，只能使體重減輕5%～10%，遠(yuǎn)不如減輕體重手術(shù)收到的效果好。通過手術(shù)可以使患者體重減輕更多，一些患者可使體重減輕30%～40%”。

　　Roux強(qiáng)調(diào)：“減輕體重相對容易，但是維持體重減輕非常困難。應(yīng)用外科手術(shù)，一些人可在20年內(nèi)維持體重減輕25%，如果應(yīng)用藥物能夠達(dá)到10年后體重減輕15%，就是一大進(jìn)步。沒有萬能的良方，必須是各種方法的聯(lián)合?！保〒?jù)《國際肝病》）