問題

　　 

　　    人們口中的“武瘋子”，說的是那些有暴力傾向的精神障礙患者。妄想、幻覺和思維障礙等癥狀時(shí)常在他們身上出現(xiàn)，當(dāng)自認(rèn)為有危險(xiǎn)的時(shí)候，他們很容易采用過激和對抗的方式，傷害周圍的人。其實(shí)那些“危險(xiǎn)”并不存在。

　　 

　　    近年來，發(fā)生過多起“武瘋子”傷人，甚至致人死亡的悲劇事件。因?yàn)椤拔浏傋印睂ζ湫袨闆]有自制能力，所以法律規(guī)定，在一些特殊情形下，“武瘋子”精神病人犯罪是不負(fù)刑事責(zé)任的。

　　 

　　    解決方案

　　 

　　    那么，如何有效約束“武瘋子”的舉動，最大程度地防止悲劇發(fā)生，讓“武瘋子”正?；貧w社會？達(dá)州進(jìn)行了一系列有效的嘗試，那就是對犯事的“武瘋子”進(jìn)行強(qiáng)制醫(yī)療。

　　 

　　    引水開源不易，開山探路費(fèi)力。強(qiáng)制醫(yī)療所對于四川是全新課題，有些發(fā)達(dá)地區(qū)有現(xiàn)成模式，由政府投資幾千萬元建設(shè)。對于達(dá)州一個欠發(fā)達(dá)地區(qū)來說，地方財(cái)力薄弱。怎樣建，成了首要問題。

　　 

　　    面對這一關(guān)乎群眾安全和社會和諧的問題，達(dá)州財(cái)政充分運(yùn)用PPP模式和政府購買服務(wù)方式，按照事權(quán)與責(zé)任相適應(yīng)原則保障經(jīng)費(fèi)，探索出了一條花小錢辦大事的“捷徑”。

　　 

　　    達(dá)州財(cái)政依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，通過談判，簽訂協(xié)議，由紅十字醫(yī)院提供場地和醫(yī)療設(shè)備，以患者相應(yīng)的檢查和治療費(fèi)用作為投資回報(bào)來源。

　　 

　　    醫(yī)療所建成后，如何運(yùn)營又成了一道難題，尤其是醫(yī)護(hù)人員，如果由強(qiáng)制醫(yī)療所自行招聘，極有可能招不到人，從長遠(yuǎn)看也留不住人。

　　 

　　    紅十字醫(yī)院有療養(yǎng)精神科，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員本身就是資源。達(dá)州財(cái)政通過購買醫(yī)療服務(wù)的形式，由紅十字醫(yī)院提供恢復(fù)治療服務(wù)，彌補(bǔ)精神障礙患者救助空白領(lǐng)域。

　　 

　　    同時(shí)，建立了財(cái)政部門績效評價(jià)、業(yè)主考評、病人及家屬參評的年度考核機(jī)制。

　　 

　　    這樣，既節(jié)約了財(cái)政資金，又提升了服務(wù)質(zhì)量，確保政府與醫(yī)院雙贏，取得良好的社會效益。

　　 

　　    按照“事權(quán)與支出相匹配，明確責(zé)任，市縣共擔(dān)，全面保障”的原則，強(qiáng)制醫(yī)療所的機(jī)構(gòu)運(yùn)行費(fèi)用和裝備及耗材費(fèi)由市級財(cái)政承擔(dān)，精神障礙患者產(chǎn)生的直接費(fèi)用由收治、判決地財(cái)政按照人口、送醫(yī)人員數(shù)量等因素進(jìn)行量化，按比例分擔(dān)，既全面保障了強(qiáng)制醫(yī)療所所需經(jīng)費(fèi)，又集約節(jié)約使用財(cái)政資金，使資金效益最大化。

　　   

　　    結(jié)果

　　 

　　    目前，在財(cái)政僅投入200余萬元的情況下，達(dá)州已建成全省首家強(qiáng)制醫(yī)療所。收治病人30余人，新建各類場地和功能用房3000余平方米，一期設(shè)置床位60張，二期設(shè)置床位100張，建成了男女過渡病室、健身房、音樂廳、閱覽室和生活超市等功能用房；安裝配置了數(shù)字高清監(jiān)控系統(tǒng)、同步錄音錄像系統(tǒng)、安檢系統(tǒng)、約束床等安全設(shè)施。設(shè)計(jì)合理、功能齊全、美觀舒適的強(qiáng)制醫(yī)療所，滿足了在治精神障礙患者精神疾病治療、身體康復(fù)訓(xùn)練、安全監(jiān)管和生活保障的需要，不僅給患者提供了醫(yī)療保障，也為其家人解決了后顧之憂。

　　 

　　    編后

　　 

　　    對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)來說，面臨更多的是各種小項(xiàng)目。達(dá)州財(cái)政在小項(xiàng)目中運(yùn)用好政府和社會資本合作（PPP）模式及向社會購買服務(wù)，成功實(shí)現(xiàn)了把每一分錢用在刀刃上，走出了一條“花小錢”辦“大民生”的成功路子。

　　 

　　    達(dá)州的成功，充分展示了財(cái)政人的理財(cái)智慧，驗(yàn)證了項(xiàng)目不論大小，只要找準(zhǔn)了癥結(jié)，選對了方法，問題就能迎刃而解。