■滑璇

　　自6月1日起，中國將取消絕大部分藥品的最高零售限價。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，這場讓藥價遵循市場規(guī)律的改革早該到來，如今正式宣布，總算“亡羊補牢，為時不晚”。

　　藥價誰說了算？

　　國家發(fā)改委價格司原副巡視員郭劍英指出，1996年恢復管制之初，納入政府定價和政府指導價范圍的藥品只有200多種；10余年后，已增至2700種。其中，政府定價的約有100種，占國內已批藥品總數(shù)的0.8%，“這些價格在實際交易中既不能降低，也不能提高”；而政府規(guī)定最高零售價的約有2600種，占藥品總數(shù)的22%。

　　在于明德看來，所謂的“0.8%”“22%”只是價格部門的“數(shù)字游戲”?！坝械乃?，可能一年只有一個人吃，也算一種；有的藥，比如阿司匹林，可能一年上千萬人吃，也算一種。”于明德解釋，對于消費者和藥企來說，真正重要的并非政府管控的藥品數(shù)量有多少，而是這些藥品在市場中占有多大的份額。

　　“政府定價、最高限價的藥品，基本上覆蓋了中國人用藥需求的90%?！庇诿鞯抡f。價格管理部門對藥品市場的干預超出了人們的想象。

　　“拔地而起”的藥價

　　2010年5月，湖南省湘雅二醫(yī)院被曝出“天價蘆筍片”事件：出廠價僅15.5元的蘆筍片，在醫(yī)院被賣到213元，利潤率達到1300%。而蘆筍片加價的奧秘，就在于藥企向價格主管部門虛報成本，而價格管理部門在未進行認真核查的情況下，批準了這一虛報高價。

　　一旦成為單獨定價藥品，價格馬上“拔地而起”，藥企從中獲利良多。于明德告訴記者，最多的前后差價可以達到幾十倍。

　　“可是那些價格高于同種藥品幾倍甚至幾十倍的藥品，真的會有人買嗎？”于明德的回答是：有。價格奇高的藥，銷路也能特別好。

　　由于藥品價格奇高，藥企的利潤空間也會奇大，可以從這些利潤中拿錢對招標部門、醫(yī)院、醫(yī)生進行“反哺”式的行賄，招標、采購、開藥都能享受“一條龍”式的服務。

　　相反，如果某種藥品受到高價舉報后被迫降價，藥企的利潤空間大幅降低，醫(yī)療機構拿到的賄賂、返點、回扣等也會隨之縮小。而這一連鎖反應的最終結果就是藥品降價后反而賣不出去了。

　　自1996年以來，中國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)歷了32次整體性的強制降價。但上述原因使32次降價均以失敗而告終。

　　業(yè)內觀察

　　藥價談判機制不夠健全

　　在美國聯(lián)邦醫(yī)療保險及醫(yī)療補助機構醫(yī)療信息咨詢師呂卓遠看來，中國藥價虛高的主要原因是藥價談判機制不夠健全。呂卓遠介紹，美國政府主導的聯(lián)邦醫(yī)療保險、聯(lián)邦醫(yī)療補助、商業(yè)醫(yī)保公司等，一直以第三方支付機構的身份參與和藥企的談判?！斑@些機構充當患者的代言人，介入到制藥公司、醫(yī)院和藥房間進行管理協(xié)調，核心目的在于對醫(yī)療費用進行有效管理，節(jié)省開支，增加藥品收益。”呂卓遠說。而這一點，正是中國缺乏的。 （據(jù)《中國新聞周刊》）