■一周視點(diǎn)

　　《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》日前出臺(tái)，社會(huì)各界十分關(guān)注兩個(gè)問(wèn)題：公立醫(yī)院改革為何如此重要？公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)和策略是什么？

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，公立醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)人民對(duì)公平社會(huì)核心目標(biāo)訴求的重要載體，是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的“壓艙石”。公立醫(yī)院改革的核心目標(biāo)是維護(hù)和提高其“公益性”。

　　劉遠(yuǎn)立稱，公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命，更不是要整肅廣大公立醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者，而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮其正常社會(huì)責(zé)任的體制機(jī)制，從而讓公立醫(yī)院提供的服務(wù)變得更加“公平可及，群眾受益”。

　　筆者認(rèn)為，以前，政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政撥款很少，公立醫(yī)院要想生存，逐利行為不可避免，不必要的檢查和大處方，高額的醫(yī)療費(fèi)用和患者的高期待不成正比，不僅激化了醫(yī)患關(guān)系，也背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨。因此，糾正公立醫(yī)院的扭曲行為、讓公立醫(yī)院擔(dān)當(dāng)起社會(huì)責(zé)任是新醫(yī)改的重中之重。

　　《指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出了8個(gè)具體任務(wù)及任務(wù)完成評(píng)估指標(biāo)的改革措施，改革公立醫(yī)院的管理體制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)體系，推動(dòng)建立分級(jí)診療體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，以及如何組織實(shí)施的指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　毋庸質(zhì)疑，公立醫(yī)院改革是個(gè)系統(tǒng)工程，改革范圍廣泛，不是僅僅局限于改革公立醫(yī)院本身的管理運(yùn)行機(jī)制，而是重塑以公立醫(yī)院為龍頭的新的醫(yī)療服務(wù)體系?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》所提出的7個(gè)方面的改革需要同步推進(jìn)，以提高改革的整體性和協(xié)調(diào)性。

　　在筆者看來(lái)，此次《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)至關(guān)重要。由于多種原因，城市公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改中最困難的改革。醫(yī)療衛(wèi)生體系非常復(fù)雜，維持我國(guó)城市公立醫(yī)院的公益性，讓公立醫(yī)院擔(dān)當(dāng)起社會(huì)責(zé)任不是僅靠政府加強(qiáng)投入那么簡(jiǎn)單。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，籌資和支付制度的改革、服務(wù)提供系統(tǒng)、規(guī)制監(jiān)管系統(tǒng)等幾個(gè)系統(tǒng)的改革環(huán)環(huán)相扣，不是簡(jiǎn)單的“一刀切”，也不能一蹴而就。

　　事實(shí)上，新醫(yī)改實(shí)行幾年來(lái)，公眾對(duì)于城市公立醫(yī)院的感受幾乎沒(méi)有什么改變，患者多、醫(yī)生看病時(shí)間短、醫(yī)療費(fèi)用高的現(xiàn)象仍然比較普遍。無(wú)論怎么改革，只要切實(shí)讓公眾感受到解決了“看病難、看病貴”現(xiàn)象的政策就是好的政策。