日前，國(guó)務(wù)院辦公廳公布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出今年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將進(jìn)一步擴(kuò)大，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成（中藥飲片除外），破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制（5月18日人民網(wǎng)）。

　　基于民眾一直在詬病的民生熱點(diǎn)“看病貴、看病難”，我國(guó)的醫(yī)改在不斷推進(jìn)。而不論是以前試點(diǎn)還是現(xiàn)在的全面推開(kāi)，公立醫(yī)院改革的最終目的無(wú)疑是：破除逐利機(jī)制，充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)，最大限度地緩解百姓“看病貴、看病難”。前幾年的改革試點(diǎn)究竟成效如何？去年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)鐘南山院士再次“炮轟”醫(yī)改：公眾對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)主要是看什么？“看病貴、看病難”是不是有效解決了？醫(yī)患緊張關(guān)系的環(huán)境是不是改善了？作為醫(yī)改的主力軍，廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性是不是真正調(diào)動(dòng)起來(lái)了？“如果是以這三條標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量的話，這五年的醫(yī)改沒(méi)有明顯的突破，有些地方甚至更差了”（2014年3月6日《中國(guó)青年報(bào)》）。這次國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人也表示，城市公立醫(yī)院當(dāng)前還存在著一些比較突出的矛盾和問(wèn)題。比如，逐利機(jī)制還未完全破除，合理就醫(yī)秩序還未形成，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重等。

　　毋庸置疑，此前不少地方的醫(yī)改試點(diǎn)，沒(méi)有根本觸及破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制這個(gè)醫(yī)改核心。試想，喪失公益性的醫(yī)改怎么會(huì)成功？所以，醫(yī)改當(dāng)務(wù)之急就是要堅(jiān)守公益性導(dǎo)向，加大政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院的投入力度。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)提供的數(shù)據(jù)顯示，上世紀(jì)80年代后期，國(guó)家財(cái)政投入占大多數(shù)公立醫(yī)院全年需要費(fèi)用的60％，此后逐年減少，到了2009年醫(yī)改前后，占全部運(yùn)營(yíng)成本的20％，也就是說(shuō)剩下的80％要醫(yī)院自己創(chuàng)收。

　　在這種大環(huán)境下，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就不得不從患者身上“下工夫”，于是，過(guò)度醫(yī)療、大單醫(yī)療等層出不窮，由此，我們的醫(yī)患關(guān)系也是“日益惡化”。此次的指導(dǎo)意見(jiàn)給出了公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)，唯有不斷加大政府財(cái)政的投入力度，才能使公立醫(yī)院的改革秉持以公益性為核心，徹底破除逐利機(jī)制，從而打好醫(yī)改的攻堅(jiān)戰(zhàn)。