■科學(xué)與生活

　　在北大醫(yī)院脊椎側(cè)彎中心，記者看到，一個(gè)由脊髓空洞引起90度僵硬側(cè)彎的小女孩，通過三個(gè)5厘米的小切口微創(chuàng)手術(shù)，使側(cè)彎的后背變得筆直。

　　據(jù)了解，正常人的脊柱從正面看是直的，脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲，在外觀上可表現(xiàn)為雙肩不等高、雙側(cè)胸廓不對(duì)稱、肩胛骨一側(cè)隆起而另一側(cè)凹陷或者腰部肌肉一側(cè)飽滿而另一側(cè)空虛，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎除了明顯影響外觀，還會(huì)導(dǎo)致胸腔和腹腔的空間減小，并引起心肺和消化道受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙。

　　該院副主任醫(yī)師王宇說，脊柱側(cè)彎的原因很多，大體可分為先天性和后天性。先天性是指出生前在胎兒階段就出現(xiàn)了脊柱發(fā)育異常，胚胎期脊柱發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是妊娠第5周和第6周，這是脊柱分節(jié)的時(shí)間，如果胎兒在此時(shí)期受到藥物、病毒、理化等因素的影響，容易出現(xiàn)脊柱發(fā)育畸形。而后天性脊柱側(cè)彎往往發(fā)生在青少年期，多于10歲以后發(fā)病， 患者中女孩明顯多于男孩，尤其是彎度超過40度的患者中，女孩占到90%以上。

　　王宇說，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有肩膀或腰背部的不對(duì)稱就應(yīng)該警惕脊柱側(cè)彎的可能，應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院拍脊柱的X線片以明確是否有脊柱側(cè)彎，如果確有側(cè)彎應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生測(cè)量角度。20度以內(nèi)的側(cè)彎只需鍛煉和定期拍X線片觀察；20—40度的側(cè)彎需要鍛煉加支具治療；而如果超過40度則需要考慮手術(shù)矯正。

　　“手術(shù)治療是在體內(nèi)植入金屬的釘棒支架，從而將彎曲的脊柱扶正并維持，由于這種支架是鈦合金的，與自身組織無相互作用，所以在體內(nèi)并不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，也因此可以終身不取出?！?王宇說，即使由于某些原因而取出支架，已經(jīng)矯正的脊柱也不會(huì)因?yàn)橹Ъ艿娜〕龆購(gòu)澢驗(yàn)槭中g(shù)置入支架的同時(shí)還進(jìn)行了植骨術(shù)，就是在脊柱背側(cè)放置了顆粒骨，這些顆粒骨愈合后會(huì)將脊柱固定住，術(shù)后半年左右金屬支架就失去支撐脊柱的作用了，那時(shí)脊柱曲度的維持主要靠融合了的顆粒骨。

　　以前的手術(shù)需要做40厘米的切口，創(chuàng)傷大出血多疤痕大，隨著科技的發(fā)展，導(dǎo)航手術(shù)成為了脊柱外科醫(yī)生的新的選擇。目前，北大醫(yī)院可做脊柱側(cè)彎微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)效果不會(huì)差于傳統(tǒng)的大切口手術(shù)，對(duì)于90度以內(nèi)的后天脊椎側(cè)彎都適用。

　　王宇說，新型手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備的出現(xiàn)，允許在有限的切口內(nèi)準(zhǔn)確的置入螺釘，有了它切口可以大大縮小，而置釘?shù)臏?zhǔn)確性又大大的增加，不用擔(dān)心螺釘損傷血管或者神經(jīng)，手術(shù)變得更加安全。除了導(dǎo)航設(shè)備，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀器為神經(jīng)提供了第二道防線，它能實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)神經(jīng)的信號(hào)，如果神經(jīng)受到干擾手術(shù)醫(yī)生能第一時(shí)間知道。