本報記者李麗云通訊員李華虹孫瑜淼何 亮

　　4月16日科技日報刊發(fā)的《全球首例頭部移植手術(shù)志愿者現(xiàn)身》的報道中，提到意大利外科醫(yī)生塞爾吉奧·卡納維洛最早將于明年為一名30歲俄羅斯男子志愿者實施“換頭術(shù)”。16日下午，科技日報記者就此采訪了從事“異體復合組織移植”研究的哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院手足顯微外科教授任曉平。

　　任曉平告訴記者，他和卡納維洛已經(jīng)分別收到今年6月將在美國舉行的第39屆神經(jīng)學和骨科年會的正式邀請，將在會上做主題發(fā)言，圍繞為“異體頭身重建臨床前動物模型設計及實驗研究”做大會分享?！翱{維洛將手術(shù)命名為‘HEAVEN’，我給他翻譯為‘天堂手術(shù)’?！?/p>

　　 “頭移植”稱謂不科學

　　“我認為延續(xù)心臟移植等名稱，將這個手術(shù)稱之為‘頭移植’不科學。”在2013年就較早地在哈醫(yī)大二院進行了首次小鼠腦部移植手術(shù)實驗的任曉平觀點鮮明，“我給這類手術(shù)命名為‘異體頭身重建’。”

　　如果叫“人頭移植”，受者和供者無法界定。一個貢獻了軀體一個貢獻了頭腦，“新人”的自我意識認知屬于頭腦的貢獻者，頭腦的貢獻者是受者，軀體是提供生命支持的供者，這樣“頭移植”的界定似乎不能得到普遍認可。

　　任曉平在發(fā)表于《中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)科學與治療》（《CNS Neuroscience & Therapeutics》）的文章《異體頭身重建的概念、挑戰(zhàn)和機遇》中提出“異體頭身重建”這一概念?！爱愺w”與“頭身”容易理解，“重建”借鑒于臨床醫(yī)學的稱謂，意在重建一個“新人”。

　　“在中國甚至世界上，從事異體復合組織移植的醫(yī)學家寥寥無幾，因為頭移植是本世紀剛剛開展的新領域，也是一個醫(yī)學領域公認為終極難度挑戰(zhàn)的難題。”任曉平介紹說。從上世紀50年代開始，前蘇聯(lián)、美國、中國的醫(yī)學界在動物頭移植上都有過成功的先例。1956年，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院的趙士杰教授挑戰(zhàn)狗頭移植，雙狗頭存活5天零4小時，創(chuàng)造了國內(nèi)最好紀錄，也開啟了中國器官移植的先河。

　　四大障礙需攻克

　　“‘異體頭身重建’需要在深低溫和麻醉狀態(tài)下雙雙從頸部斬頭，在極短的時間內(nèi)對頸部的血管、神經(jīng)和肌肉進行精心解剖，用極鋒利的鉆石刀或納米刀迅速地切斷脊髓，將受者的頭和供者的軀體的頸部斷面放置在一起，無縫對接中樞神經(jīng)、脊髓、血管、肌肉，保證新的生命不是徒有呼吸支撐生命，特別是最大程度恢復肢體運動功能，而非癱瘓的身體?！比螘云秸J為卡納維洛要成功實施這個“天堂手術(shù)”至少有四大“障礙”要逾越。

　　首先是中樞神經(jīng)再生問題。主流醫(yī)學理論認為，中樞神經(jīng)細胞是不可再生的組織，也就是說，中樞神經(jīng)細胞從生到老逐漸減少，不像其他組織細胞一樣可以再生。手術(shù)中中樞神經(jīng)被破壞，是否能夠重新連接好傳達大腦中樞的信息，在新的身體上能否發(fā)揮功能，是通過PEG（聚乙二醇）粘合劑結(jié)合電刺激還是干細胞或者其他生物因子，目前在實驗上還沒有最后的突破及臨床轉(zhuǎn)化應用。

　　其次是免疫排斥反應的問題。因為頭身重建的特殊性，涉及復合組織的重建和中樞神經(jīng)功能的保護，在重建之前我們必須回答和解決腦中樞神經(jīng)是否是一個免疫特赦區(qū)，是否能夠被目前的復合組織免疫治療藥物有效控制，選用何種方法抗排斥效果會更好，術(shù)后又如何有效監(jiān)護和評價這一特殊“器官”，這些仍需在實驗中尋求結(jié)果。

　　三是人體大腦的低溫保存以及缺血再灌注損傷的預防問題。一般認為，常溫下大腦耐受缺血的時限是四分鐘，超過這個時間，大腦就有可能會因缺氧缺血而壞死，大腦功能的喪失就會直接導致手術(shù)的失敗以及新生命的“癱瘓”。

　　最后就是倫理問題。任曉平認為，醫(yī)學發(fā)展歷史上，很多重大臨床技術(shù)的突破科學常走在倫理之前，所以很多人認為一些醫(yī)學科學的突破是“科學瘋子”所為，“但我想時間和歷史會證明一切，因為科學的進步是無法阻擋的”。

　　將是醫(yī)學領域新里程碑

　　任曉平當前的科研重點就是圍繞上述三個技術(shù)瓶頸，而構(gòu)建了多種新的實驗模型，意在從中樞神經(jīng)再生、免疫排斥、缺血再灌注損傷等幾個方面加速研究尋求突破。

　　任曉平在試驗中發(fā)現(xiàn)，在中樞神經(jīng)再生沒有攻破之前，小動物必須帶著腦干移植，否則無法存活，而PEG粘合劑等活性材料很可能在中樞神經(jīng)再生上起到很大作用。實驗研究也證明，小鼠在頭身重建中，腦的最佳切取平面，在鼠腦“人字縫”3毫米處，并正在尋找有效的抗排斥方法及建立新的評價體系。人腦在手術(shù)中不能中斷血液循環(huán)，實驗中嘗試采用橋接法用管子將供體與受體橋接。

　　對卡納維洛提出的手術(shù)方案，任曉平的評價是“完美的設計”但也有“捅破天的風險”。“卡納維洛在嘗試的高難度手術(shù)不可謂沒有勇氣，甚至可以稱為‘醫(yī)學狂人’”任曉平說，“但科學就是這樣，別人也許會說是‘科學怪人’，可就是這些科學怪人在引領著科學的發(fā)展?！?/p>

　　“卡納維洛提出人頭移植手術(shù)的核心技術(shù)是——‘中樞神經(jīng)在特定情況下或可再生’的理論，如果手術(shù)成功，相當于摘取了醫(yī)學界‘皇冠上的明珠’，將是醫(yī)學領域新里程碑?！保萍既請蠊枮I4月17日電）