□ 本報記者 項 錚

　　■熱點聚焦

　　“五年后，醫(yī)院將與現(xiàn)在不同，”春雨醫(yī)生總裁張銳告訴科技日報記者。張銳非常樂觀，他認(rèn)為移動醫(yī)療將在五年內(nèi)顛覆現(xiàn)代醫(yī)院的就醫(yī)模式。

　　目前，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀，知名度高、醫(yī)療水平高的大醫(yī)生往往接診常見病患者，真正的疑難病患找不到號源。為了看一次病，有些病人甚至奔波幾千里，花光所有的積蓄。而且，診療后的患者隨訪并不到位，患者往往還需要一個月后、兩個月后重新掛號復(fù)診。

　　移動醫(yī)療將助力分級診療

　　移動醫(yī)療將改變這一模式，分級診療、預(yù)約掛號、診后隨訪將通過移動醫(yī)療模式實現(xiàn)。

　　“移動醫(yī)療將完善醫(yī)生診前、診后服務(wù)。診斷和醫(yī)療這一塊，是不可改變的。”掛號網(wǎng)總裁廖杰遠(yuǎn)這樣告訴記者，就診前，公眾需要準(zhǔn)確、細(xì)致、到位的公診和導(dǎo)診，該去找哪個醫(yī)生，事先預(yù)約掛號，這都是目前移動醫(yī)療可以提供的服務(wù)。另一個是就診后服務(wù)，即醫(yī)生與患者已經(jīng)確定了診療關(guān)系，醫(yī)生對患者病情有一定了解，已經(jīng)做完相應(yīng)的檢查、診斷后，醫(yī)生可以在線隨訪病人情況 ，患者可以在線復(fù)診。

　　“可以說，診后在線服務(wù)是目前移動醫(yī)療APP真正最有效、最該做的工作?！绷谓苓h(yuǎn)認(rèn)為，在線復(fù)診可以為診后患者提供持續(xù)有效的服務(wù)，減少患者長途奔波，同時為醫(yī)生持續(xù)了解患者病情提供便利，醫(yī)生能夠獲得醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。

　　張銳指出，目前一個醫(yī)生僅能管理30個復(fù)診的糖尿病患者，如果利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，患者在線為醫(yī)生提供數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以管理100個復(fù)診患者，大大提高了工作效率。

　　目前，在線醫(yī)療發(fā)展非常迅速。截至目前，掛號網(wǎng)的注冊醫(yī)生已經(jīng)超過15萬人，都是來自三甲醫(yī)院副主任以上的醫(yī)師，已經(jīng)有超過4800萬的診后患者。張銳透露，今年年底，春雨醫(yī)生平臺將吸引20萬醫(yī)生，1億的用戶量。

　　移動醫(yī)療APP更重視用戶體驗和評價，在這個平臺上，醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)被公開，患者可以直接點評，醫(yī)生靠能力和口碑贏得患者，如果患者滿意醫(yī)生的服務(wù)，甚至可以選擇自己的家庭醫(yī)生。移動醫(yī)療APP平臺可以幫助提升醫(yī)生服務(wù)能力，得到患者信任獲得回報。

　　僅2014年一年，掛號網(wǎng)即為公眾提供了超過1.6億人次的服務(wù)。從預(yù)約掛號開始，掛號網(wǎng)做三件事情，第一件事情是分診導(dǎo)診，預(yù)約掛號，在診前幫助患者找到合適的醫(yī)生。二是在診中，在醫(yī)院里面部署前置服務(wù)器，通過醫(yī)院系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)連接，準(zhǔn)確匯聚醫(yī)生和患者的真實面關(guān)系。三是復(fù)診，有了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)生和患者已經(jīng)面對面建立了信任之后，在線復(fù)診的安全性和效率非常高。

　　目前，在歐美國家90%的出診由家庭醫(yī)生完成，家庭醫(yī)生對所簽約的家庭提供連續(xù)的管理式的服務(wù)。這種家庭醫(yī)生式服務(wù)有望通過移動醫(yī)療在中國實現(xiàn)。

　　互聯(lián)網(wǎng)開啟“團(tuán)隊醫(yī)療”時代

　　在日前召開的中華醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊100周年高峰論壇上，通過對比中美兩國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展情況，與會專家們清晰勾勒出中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的演進(jìn)路徑：第一階段是線上輕服務(wù)；第二階段是就醫(yī)流程優(yōu)化；第三階段是團(tuán)隊醫(yī)療協(xié)作。

　　目前中國移動醫(yī)療APP基本都提供線上輕服務(wù)，即在互聯(lián)網(wǎng)上提供健康教育及疾病相關(guān)資訊，以及輕問診。

　　就醫(yī)流程優(yōu)化階段，就是幫助醫(yī)院把窗口移至互聯(lián)網(wǎng)，從預(yù)約掛號、分診導(dǎo)診到檢查檢驗報告查詢、一站式支付結(jié)算，幫助老百姓節(jié)約排隊時間，幫助醫(yī)院提升效率。

　　因為中國的大醫(yī)生時間緊、任務(wù)重，所以目前移動醫(yī)療APP的最大瓶頸是難以找到高級別的醫(yī)生?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在探索團(tuán)隊醫(yī)療模式，即通過醫(yī)生協(xié)作幫助醫(yī)生對患者進(jìn)行自助式的管理，在醫(yī)生和醫(yī)生之間建立協(xié)作關(guān)系，讓醫(yī)生更好地分配時間、經(jīng)驗和品牌。

　　在美國，不論是擔(dān)當(dāng)主力的家庭醫(yī)生，還是著名的梅奧診所都以醫(yī)生協(xié)作組為主要工作方式。這種模式目前在中國還沒有普及，這正為中國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提供了更大的機會。

　　據(jù)記者了解，掛號網(wǎng)已經(jīng)推出“微醫(yī)平臺”，掛號網(wǎng)力求通過這種模式進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第三個階段，即團(tuán)隊醫(yī)療階段。醫(yī)生協(xié)作體通過微醫(yī)，開展包括在線會診、診后隨訪、在線復(fù)診、患者管理等在內(nèi)的自助醫(yī)療服務(wù)。

　　廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為，中國老百姓看病難最大的問題在于醫(yī)療資源運用不均衡，主要體現(xiàn)在資深專家有品牌沒時間，年輕/基層醫(yī)生有時間但沒品牌，但中國老百姓在首診時往往會選擇大醫(yī)院的大專家。掛號網(wǎng)給出的解決辦法是，構(gòu)建跨區(qū)域、同學(xué)科的醫(yī)生協(xié)作組織——“微醫(yī)集團(tuán)（We Doctor Group）”。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將資深專家的經(jīng)驗和年輕/基層醫(yī)生的時間相融合，讓資深專家專注于對癥病人，做經(jīng)驗傳承，幫助年輕/基層醫(yī)生獲得轉(zhuǎn)診的綠色通道、優(yōu)先會診等資源。作為專家組的成員，共享專家組的經(jīng)驗及品牌，獲得便捷的協(xié)作、會診、轉(zhuǎn)診及服務(wù)患者的工具，旨在破解百姓“看病難”。

　　中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科主任醫(yī)師朱世杰教授組建了一個十余人的線下醫(yī)生協(xié)作組，正在尋覓像微醫(yī)這樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，當(dāng)他得知微醫(yī)集團(tuán)的消息后，專程從北京趕到上海一探究竟，并當(dāng)即決定加入微醫(yī)集團(tuán)，成為微醫(yī)集團(tuán)正式揭幕后首批加入的專家協(xié)作組。截至目前，上海華山、上海市一、華西醫(yī)院、中南醫(yī)院等院領(lǐng)導(dǎo)紛紛要求和微醫(yī)集團(tuán)迅速對接，共同為患者提供線上線下的全流程服務(wù)。

　　廖杰遠(yuǎn)透露，計劃到今年年底，將組建5000個專家組，為全國不同區(qū)域的病患提供在線醫(yī)療服務(wù)。

　　為醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代做準(zhǔn)備

　　春雨醫(yī)生的目標(biāo)更高遠(yuǎn)。張銳告訴記者，“把醫(yī)生帶到互聯(lián)網(wǎng)上和患者建立互動和服務(wù)，這不是我們的根本目的”。春雨醫(yī)生最重要的核心目的是通過線上溝通和數(shù)據(jù)采集降解、沉淀醫(yī)生的智力，然后把它變成人工智能。3月20日，春雨醫(yī)生和中科院大數(shù)據(jù)研究所簽約，張銳作了“大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)療革新”的演講，談到了醫(yī)學(xué)范式的變化。他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)經(jīng)過經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、精確醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，目前已經(jīng)進(jìn)入精確醫(yī)學(xué)階段，同時將帶來商業(yè)變化。

　　每一次醫(yī)療、就診的記錄都會形成健康數(shù)據(jù)。移動醫(yī)療收集、分析這些數(shù)據(jù)，形成健康大數(shù)據(jù)。健康大數(shù)據(jù)未來將成為國家競爭力的重要指標(biāo)，一個國家的國民健康水平，醫(yī)保水平，很大程度取決于健康大數(shù)據(jù)的建設(shè)和完整度。