由復(fù)旦大學領(lǐng)銜的健康風險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心，昨天發(fā)布一項有關(guān)我國醫(yī)療費用增長預(yù)測及治理的研究報告。報告分析了我國醫(yī)療費用的增長狀況，并提出了在“總額預(yù)算”控制醫(yī)療費用（或醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入）總量及容許增長幅度基礎(chǔ)上，根除“浪費型補償機制”的政策方案。

　　增長率超人均GDP一倍

　　中心近年來運用系統(tǒng)動力學的理論和方法，綜合考慮我國醫(yī)療費用的自然增長狀況、經(jīng)濟發(fā)展、人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)變化、健康狀況、衛(wèi)生資源、物價變動、醫(yī)療行為等因素，構(gòu)建了我國醫(yī)療費用增長的預(yù)測方法和模型。

　　運用“預(yù)測方法模型”分析我國醫(yī)療費用的增長狀況，研究報告指出，1991-2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%。如果現(xiàn)有的政策氛圍不變，預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33%-18.24%，明顯高于我國人均GDP8.97%的粗增長率（2013年值）；如果現(xiàn)有的政策氛圍不變，預(yù)計到2020年，我國醫(yī)療費用將依然保持12.08%-18.16%的年均增速，其增速將明顯高于社會經(jīng)濟發(fā)展，且會加重目前存在的社會問題。

　　建議按服務(wù)單元付費

　　對此，專家提出3條解決途徑：

　　● “總額預(yù)算+完善政府籌資” 通過把握財政投入與業(yè)務(wù)收入之間1：4的關(guān)系，明確財政補助額，直接增加醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)凈收入，在總額預(yù)算下，消除醫(yī)療機構(gòu)對“多開藥、多做檢查”的依賴，顯著降低醫(yī)療費用。也就是通過解決財政投入不足消除醫(yī)療費用中的浪費。該途徑需以技術(shù)思路為基礎(chǔ)，否則會演變成政府財政負擔的憂慮。

　　● “總額預(yù)算+合理化收費標準” 通過使現(xiàn)行扭曲的收費標準合理化來實現(xiàn)目標。在不增加財政籌資壓力的情況下，通過提高醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)、常規(guī)檢查項目等社會必需項目的收費標準，適當降低高新檢查收費和取消藥品加成，適度增加業(yè)務(wù)收益率，以合理化減少不必要的浪費。該途徑已在上海實施多年，遏制浪費、控制費用風險效果好，但是物價部門的協(xié)調(diào)及時性和合理程度決定著是否可持續(xù)，操作難度大。

　　● “總額預(yù)算+按服務(wù)單元付費” 是在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，直接變按項目付費為按服務(wù)單元付費。通過對業(yè)務(wù)收入總額和就診單元如每次門急診和住院床日收費實行定額，規(guī)定結(jié)余留用，迫使醫(yī)療機構(gòu)主動降低成本而提高其業(yè)務(wù)收入收益率，達到理順補償機制、減少浪費、控制醫(yī)療費用的目的。中心專家更推薦第3條途徑，認為這一方案對費用過快增長控制效果較好、解決看病貴感受極佳，易于操作。

　　研究報告強調(diào)，醫(yī)療費用適宜控制，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的政策方案在技術(shù)上是成熟的，操作是簡單的，僅需在支付方式上細微調(diào)整，關(guān)鍵是各級政府的決心和信心。

　　健康風險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心由復(fù)旦、清華、華中等高校以及國務(wù)院發(fā)展研究中心、國家衛(wèi)計委等政學研用單位形成，目前擁有12個優(yōu)勢互補的國家重點學科、55類健康相關(guān)的全國信息資源。