3月12日是第十個(gè)世界腎臟日，腎臟是重要的代謝器官，人體要靠它清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，特別是絕大多數(shù)藥物排泄都要通過腎臟。江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任余江毅特別提醒2型糖尿病等慢性病患者，長(zhǎng)期不恰當(dāng)用藥可能給腎臟帶來巨大負(fù)擔(dān)，所以這些病友更需要關(guān)注腎臟的健康，給腎臟多一份保護(hù)。

　　余江毅主任說，對(duì)2型糖尿病患者來說，腎臟可能面臨兩方面的危害。一是糖尿病腎病，這是糖尿病全身性微血管病變的表現(xiàn)，是最重要的糖尿病并發(fā)癥之一。二是一些口服降糖藥可能加重腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。

　　余江毅主任給了“糖友”三個(gè)護(hù)腎“錦囊”。第一，控制好血糖，并且多關(guān)注自己的腎臟健康，早發(fā)現(xiàn)、早治療腎臟并發(fā)癥，從而延緩糖尿病腎病的發(fā)病進(jìn)程；第二，定期檢查血壓、尿常規(guī)、尿白蛋白、血肌酐等，以便及早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。第三，選擇腎臟安全性好的口服降糖藥。最常用的雙胍類和磺脲類等口服降糖藥，其代謝產(chǎn)物主要由腎臟排泄出體外，對(duì)已經(jīng)存在腎功能損害的患者，可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)?！澳I功能不全”則是多種口服降糖藥的禁忌癥，一般首選胰島素治療，如因各種原因不能接受胰島素治療，這樣的患者可能面臨無口服降糖藥可用的情況。多個(gè)國(guó)內(nèi)外指南和共識(shí)指出，瑞格列奈具有理想的腎臟安全性，它是第一個(gè)被美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）、歐洲藥品管理局（EMA）和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）認(rèn)可去除“腎功能不全”禁忌證的口服降糖藥。這基于瑞格列奈獨(dú)特的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，即小于8%經(jīng)過腎臟代謝，代謝產(chǎn)物沒有降糖活性，在腎功能不全患者體內(nèi)也無蓄積。瑞格列奈的安全性還體現(xiàn)在極少發(fā)生嚴(yán)重低血糖、良好的胃腸道耐受性、對(duì)體重沒有顯著影響等方面。

　　余江毅主任強(qiáng)調(diào)，2型糖尿病患者需要格外關(guān)注自己的腎臟狀況，定期檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下“腎”重用藥，選擇不增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)的理想藥物，做到降糖、護(hù)腎兩不誤。沈內(nèi)