一家之言

　　要避免因病返貧的情況出現(xiàn)，我們國家可以規(guī)范大病醫(yī)療中巨額花費(fèi)的應(yīng)用范圍，同時建立階梯式的醫(yī)保支付體系，提高部分群體的支付能力。

　　在政協(xié)會議的總工會會場，委員羅茂鄉(xiāng)談起大病醫(yī)保時，舉例說道，他們單位的一名廳級官員，為了看病把房子賣了。

　　雖然不清楚是什么疾病拖走了這位廳級官員的房子，也沒必要就這位官員的身份而做過度解讀。但為了看病而全家返貧的現(xiàn)象，現(xiàn)在幾乎已算不得新聞了。

　　應(yīng)該說，這些年來我國的醫(yī)保體系的確有了很多進(jìn)步，例如醫(yī)保范圍的不斷擴(kuò)大。還比如醫(yī)?；ㄙM(fèi)的實時結(jié)算，不但省去了廣大患者年底報銷的繁瑣，也免去了許多家庭看病墊資的煩惱。此外，醫(yī)保額度也在不斷提高，北京地區(qū)的年度醫(yī)保額度，從幾年前的十幾萬元提高到30萬元。

　　但為什么還是有許多家庭因病返貧甚至到了賣房賣地的地步呢？一個很大的原因就在于，目前的醫(yī)療保險，主要還是立足于基本醫(yī)療方面，以北京30萬的個人年度醫(yī)保支付額度看，對于常見疾病，的確顯得比較厚實，但是，一旦涉及腫瘤、移植或者慢性疾病康復(fù)等一些大病，就顯得杯水車薪了，因為這些疾病常常在幾天之內(nèi)，就可能將幾十萬元揮霍一空，如果想要完成規(guī)范的治療療程，花費(fèi)常常數(shù)以百萬計。在這個時候，醫(yī)保提供的支付就顯得十分有限了。

　　這種情況的出現(xiàn)，一方面源于我們國家缺乏梯度式的醫(yī)療保障體系。在醫(yī)療救治方面，缺乏針對低收入人群的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保支付方面，也缺乏成熟的，針對高收入群體的補(bǔ)充醫(yī)療保險體系。表面上看是大家實施了醫(yī)療公平，但在具體實施過程中，由于沒有針對各類群體相適應(yīng)的醫(yī)療流程，不論收入多寡，大家采取差不多的醫(yī)療服務(wù)，必然會令部分家庭不堪重負(fù)。

　　另一方面，我們國家的基本醫(yī)療收費(fèi)雖然低，但大病涉及的醫(yī)療技術(shù)，定價卻十分紊亂，一些手術(shù)費(fèi)動輒好幾萬，在ICU觀察一天也是好幾萬，然而，其中的醫(yī)療花費(fèi)是否合適，治療是否必要，卻常在新技術(shù)、新方向的光環(huán)下，脫離了醫(yī)療常規(guī)的監(jiān)管。

　　所以，要避免因病返貧的情況出現(xiàn)，我們國家可以規(guī)范大病醫(yī)療中巨額花費(fèi)的應(yīng)用范圍，保證合理醫(yī)療，與此同時，應(yīng)建立階梯式的醫(yī)保支付體系，提高部分群體的支付能力。只要多管齊下，因病賣房的現(xiàn)象，應(yīng)該能夠得到避免。

　　□鄭山海（醫(yī)生）