■打破砂鍋

　　前不久，寫了16年詩歌的湖北鐘祥市石牌鎮(zhèn)橫店村農(nóng)民詩人余秀華幾乎在一夜之間聲名鵲起，許多人很難相信她是一位腦部患有疾病的人。請關(guān)注——

　　如何解釋“余秀華現(xiàn)象”？腦癱到底影響不影響智力？腦癱到底是什么??？對此中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院兒童腦癱康復(fù)專家吳衛(wèi)紅教授進(jìn)行了解答。

　　腦癱是腦性癱瘓的簡稱，是指一組由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷，引起的運(yùn)動和姿勢發(fā)育持續(xù)性障礙的綜合征。

　　“腦癱是兒童時(shí)期常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)傷殘綜合征?？砂l(fā)生在任何國家、任何民族，沒有家庭貧富、城市和鄉(xiāng)村之分。發(fā)達(dá)國家發(fā)病率約2‰，我國的患病率平均為1.96‰。這是繼小兒麻痹癥控制后的一個(gè)主要肢體致殘性疾病。”吳衛(wèi)紅介紹說，這使得腦癱兒童難以完成正常兒童發(fā)育時(shí)應(yīng)有的隨意、正常的運(yùn)動。因?yàn)榛颊呒∪獗旧聿]有癱瘓，病變在腦，故稱腦癱。

　　腦癱主要影響運(yùn)動系統(tǒng)

　　腦癱主要影響的是運(yùn)動系統(tǒng)，主要特征表現(xiàn)為肌肉控制失調(diào)引起身體運(yùn)動困難和體位困難，運(yùn)動和姿勢異常。腦損傷本身是非進(jìn)行性的，而且會永久存在，伴隨終身。大部分腦癱者還伴有智力低下，或者有語言、聽覺、視覺、觸覺等方面的障礙。

　　“雖然其中大約有70%左右的患者智力發(fā)育會受到影響，但是天資聰穎的腦癱者也不乏其人?！眳切l(wèi)紅表示，并不是腦癱者全部有智力問題，還會有30%的腦癱者的智力是不會受到影響的。腦癱兒童只要肢體殘疾的障礙不是很嚴(yán)重，完全可以在社會各界的支持幫助下，隨班就讀接受義務(wù)教育，直至上大學(xué)，學(xué)習(xí)能力不會有任何問題。所以，必須糾正一些讀者對腦癱者的偏見。

　　國內(nèi)外臨床公認(rèn)造成腦癱的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。如母親懷孕早期感染過風(fēng)疹、帶狀皰疹、流行感冒等病毒；母親懷孕期間患有嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、妊娠中毒癥等；嬰兒出生時(shí)，足月出生的嬰兒腦部受損傷、難產(chǎn)造成的嬰兒頭部損傷、窒息、早產(chǎn)兒低體重、病理性黃疸；出生后腦部感染如腦膜炎、感染引起的高燒或腹瀉引起代謝紊亂等。

　　“腦癱發(fā)生的原因比較復(fù)雜。雖然有80％以上的病兒可追查出較明確的致病原因，但仍有20％左右患兒發(fā)病原因不清楚?！眳切l(wèi)紅說。

　　孕婦定期檢查可降低發(fā)生率

　　父母都希望自己能生育一個(gè)健康活潑的寶寶，吳衛(wèi)紅指出，確保孕婦定期進(jìn)行健康檢查、重視妊娠期和圍產(chǎn)期的保健，都可以大大降低腦癱發(fā)生率。

　　首先，婦女在健康狀況不好時(shí)不要懷孕；懷孕前一定要進(jìn)行風(fēng)疹免疫；懷孕后，要定期進(jìn)行健康檢查；注意排除難產(chǎn)的因素，如果有高血壓、糖尿病應(yīng)積極進(jìn)行治療；要保證營養(yǎng)，防止早產(chǎn)；要避免不必要的服藥，應(yīng)該按預(yù)產(chǎn)期選擇好產(chǎn)院，有準(zhǔn)備地進(jìn)行安全分娩。

　　吳衛(wèi)紅提醒說，嬰兒出生后，要重點(diǎn)保護(hù)未成熟兒、窒息、重癥黃疸嬰兒，并進(jìn)行及時(shí)的診治；如吸氧、進(jìn)保溫箱等。腦損傷兒應(yīng)建卡隨訪，定期篩查；要鼓勵母乳喂養(yǎng)，為嬰兒進(jìn)行三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹或結(jié)核的免疫接種；要教育家長學(xué)會識別腦膜炎的早期癥狀，如發(fā)熱、頸硬、嗜睡等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療；發(fā)燒病兒要脫去衣服，冰水擦身，足量飲水，及時(shí)治療；教育家長要注意為腹瀉兒童補(bǔ)水，如果腹瀉持續(xù)2天不止，要去醫(yī)院；對運(yùn)動發(fā)育落后，姿勢異常，哺乳不良，驚叫不睡，肌肉過軟或過硬者嬰兒，應(yīng)警惕腦部發(fā)生病變。

　　腦癱無法痊愈但可以改善

　　吳衛(wèi)紅指出，腦癱分很多種類型，目前大致分為4種類型：痙攣型、不隨意運(yùn)動型（含手足徐動型）、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。

　　吳衛(wèi)紅認(rèn)為，腦癱是某種原因損傷了腦皮層對運(yùn)動的支配區(qū)如椎體系與椎體外系以及小腦等，導(dǎo)致姿勢和運(yùn)動障礙成為其主要特征。腦癱兒童可以有原發(fā)的聽、視覺等障礙，也可以伴有癲癇、智力、行為異常等。此外，由于缺乏學(xué)習(xí)等，可造成發(fā)育延遲。該病臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，世界上找不到完全相同的兩例腦癱兒童。損傷了的神經(jīng)細(xì)胞不能再生，病變也不再進(jìn)展，腦癱兒童受損的腦組織不會變得更糟，但隨著兒童年齡的增大，腦癱對兒童生活的影響會變得更明顯，如果治療較晚，還可以出現(xiàn)軟組織攣縮、關(guān)節(jié)變形或畸形等繼發(fā)的合并癥。

　　醫(yī)學(xué)雖然有了令人欣喜的發(fā)展，但目前國內(nèi)外至今還沒有藥物能使得神經(jīng)細(xì)胞再生，更沒有使腦癱痊愈的“特效藥”。除非腦癱者有癲癇發(fā)作，或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，醫(yī)生才會對癥使用一些藥物治療。

　　因?yàn)榇竽X不能更換和修復(fù)，所以手術(shù)也并不能治愈腦癱，但手術(shù)可以矯正腦癱者肌肉的攣縮和肢體變形、整復(fù)脫臼、固定關(guān)節(jié)，在一定程度上改善患兒的殘疾狀態(tài)。但最好的方式是鼓勵兒童在良好的體位下，堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動功能的康復(fù)訓(xùn)練。

　　早期康復(fù)訓(xùn)練可以防止肌肉萎縮，攣縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直與骨骼畸形。即使接受手術(shù)矯形后也必須配合康復(fù)功能訓(xùn)練才能鞏固效果。對合并損害也不能忽視，要給予患兒多方面刺激，包括聲音、語言、游戲等。所有腦癱兒童都會從早期教育和康復(fù)訓(xùn)練中得到改善。

　　吳衛(wèi)紅強(qiáng)調(diào)，兒童腦癱的關(guān)鍵在于為患兒進(jìn)行康復(fù)治療的早晚，腦損害的程度以及是否有并發(fā)癥。越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善會越大。