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新農(nóng)合改革繼續(xù)深化

  • 發(fā)布時間:2015-02-07 05:45:25  來源:經(jīng)濟(jì)日報  作者:佚名  責(zé)任編輯:羅伯特

  在2月6日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上,國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉介紹說,2014年,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面保持在高位,參合農(nóng)民收益水平繼續(xù)提高,呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢。2014年,我國新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上,各級財政對新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到320元,參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到75%左右,門診醫(yī)藥費用報銷比例提高到50%左右。2014年,大病保險工作快速推進(jìn),大病保險基金總額達(dá)97億元,全年115萬人次受益,實際報銷比在新農(nóng)合基本補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上提高了約12個百分點。

  新農(nóng)合的信息化建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn)。目前,全國超過88%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同省內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)報;全國絕大部分地區(qū)已實現(xiàn)參合農(nóng)民省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報;國家新農(nóng)合信息平臺已與9個省級平臺和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通,跨省醫(yī)藥費用的核查功能在部分地區(qū)初步實現(xiàn)。

  馬曉偉表示,2015年,我國將繼續(xù)提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn),一是政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年380元,個人繳費水平相應(yīng)提高。二是將政策范圍內(nèi)門診和住院報銷比例分別提高到50%、75%左右,減少個人支付部分。三是推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付方式改革,總原則是總額預(yù)付、打包封頂。四是全面推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)報。

  馬曉偉介紹說,目前有219個地區(qū)實行了大病保險,爭取兩三年內(nèi)各省市都開展,達(dá)到全覆蓋。同時,要針對一些病種的特點,進(jìn)一步科學(xué)合理地測算從新農(nóng)合當(dāng)中提出用于大病保險資金的比例,適當(dāng)有所增加,并鼓勵各地商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與到大病保險中來。與此同時,還要注意資金風(fēng)險,控制透支問題,推進(jìn)支付方式改革,把按項目收費變成以病種為核心的打包付費。對醫(yī)院大病醫(yī)療費用指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格考核,考慮建立大病費用控制。不僅僅是新農(nóng)合,包括在全國公立醫(yī)院考慮建立醫(yī)療費用增長不合理用藥、不合理醫(yī)療行為黑名單制度,建立責(zé)任追究制度。

  馬曉偉表示,部分地區(qū)正在積極探索參合農(nóng)民跨省就醫(yī)資金結(jié)報。比如,江蘇、山東、河南、安徽等地的58個縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就同徐州12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議,這些省的農(nóng)民到這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省就醫(yī),能夠現(xiàn)場刷卡結(jié)報。安徽和四川在本省農(nóng)民工就業(yè)集中的北京、上海等地設(shè)立了定點醫(yī)院,這兩個省的農(nóng)民工在這些定點醫(yī)院可以異地報銷。

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