原標(biāo)題：尋找“止痛開(kāi)關(guān)”

　　飽受疼痛煎熬的患者未來(lái)或許可以得到更為有效的治療。美國(guó)圣路易斯大學(xué)教授達(dá)尼埃拉·薩爾韋米尼與同行一起，在患有化療藥劑和骨癌等引發(fā)的慢性神經(jīng)痛的動(dòng)物體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)了可有效遏制疼痛的新方法，被形象地比喻為找到了“止痛開(kāi)關(guān)”。

　　關(guān)于疼痛，國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)1979年給出了定義：疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。1995年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列為人類(lèi)第五大生命體征，同呼吸、脈搏、心率、血壓一樣，具有重要的生物學(xué)意義。

　　近年來(lái)，疼痛，尤其是慢性疼痛，作為一種病癥，已引起全球醫(yī)學(xué)界的高度重視。目前，全球疼痛的發(fā)病率大約為35%—45%，老年人的發(fā)病率較高，約為75%—90%。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上每天約有550萬(wàn)人忍受癌痛的折磨，癌痛困擾了70%的晚期癌癥病人。全世界每年有90%的男性、95%的女性至少發(fā)生一次頭痛。

　　疼痛發(fā)生的確切機(jī)制目前尚不完全清楚。一般認(rèn)為是神經(jīng)末梢受到各種傷害性刺激（物理或化學(xué)刺激）后，經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)（脊髓）傳至大腦而引起痛感。依疼痛的持續(xù)時(shí)間，可將其分為急性疼痛和慢性疼痛。其中，慢性疼痛的危害性更大，因?yàn)殚L(zhǎng)期疼痛刺激會(huì)促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使疼痛越發(fā)難以控制。醫(yī)學(xué)上，常用數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表法將疼痛分為0—10級(jí)，0為無(wú)痛，7以上為重度疼痛。現(xiàn)實(shí)生活中，針尖輕刺手背、用力鼓掌的疼痛約是1—3級(jí)，而三叉神經(jīng)痛、晚期腫瘤壓迫神經(jīng)引發(fā)的癌性疼痛等可達(dá)10級(jí)。

　　目前，臨床上緩解和消除疼痛通常采取藥物治療輔以物理治療、心理治療等。藥物治療是最基本、最常用的方法。常用止痛藥分為三類(lèi)：非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）、阿片類(lèi)藥物（如嗎啡、芬太尼）及輔助鎮(zhèn)痛用藥。其中，阿片類(lèi)藥物的鎮(zhèn)痛作用沒(méi)有極限，通過(guò)激動(dòng)人體內(nèi)的阿片受體，減少傳導(dǎo)痛覺(jué)沖動(dòng)的興奮性遞質(zhì)釋放，從而達(dá)到緩解或消除疼痛的目的，但長(zhǎng)期使用易使患者產(chǎn)生耐藥性和戒斷癥狀。

　　相比之下，美國(guó)科學(xué)家最新研究的止痛方法，本質(zhì)上雖然也是一種藥物治療法，但其作用機(jī)制與傳統(tǒng)止痛藥不同。這種方法是通過(guò)小分子藥物（腺苷A3受體激動(dòng)劑）激活動(dòng)物體內(nèi)被稱(chēng)為“止痛開(kāi)關(guān)”的腺苷受體A3抗體，使介導(dǎo)腺苷發(fā)揮止痛作用，來(lái)阻止或逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷造成的疼痛。腺苷的止痛作用很強(qiáng)，因此這種方法治療疼痛效果堪比阿片類(lèi)藥物，但由于兩者在人體內(nèi)激活的止痛通路不同，新的方法不會(huì)引發(fā)生理依賴(lài)性。目前，這種藥物已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，并表現(xiàn)出了良好的安全性。如果這種止痛通路可行，將是慢性疼痛患者的一大福音。（信梟雄)