隨著我國醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，醫(yī)藥儲備制度改革與民生息息相關(guān)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對中央醫(yī)藥儲備資金的管理，建立資金績效評價(jià)考核體系，近期上海專員辦在對相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)開展會計(jì)信息質(zhì)量檢查的同時(shí)，對相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)中央醫(yī)藥儲備資金的使用、管理情況開展專項(xiàng)調(diào)查。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在有關(guān)醫(yī)藥儲備管理體制方面，存在部分儲備藥品定價(jià)偏高、醫(yī)藥儲備目錄與實(shí)際需求脫節(jié)、醫(yī)藥儲備資金承擔(dān)稅率差的問題；在有關(guān)醫(yī)藥儲備資金管理方面，存在未及時(shí)結(jié)算清理醫(yī)藥儲備資金、未及時(shí)彌補(bǔ)醫(yī)藥儲備資金缺口的問題；在有關(guān)承儲企業(yè)方面，存在實(shí)物儲備量未達(dá)標(biāo)、財(cái)務(wù)核算不規(guī)范等問題。

　　造成上述問題的主要原因是：在制度設(shè)計(jì)層面，儲備藥品定價(jià)機(jī)制存在缺陷、醫(yī)藥儲備目錄過于陳舊，儲備藥品稅收政策不配套；在政策執(zhí)行層面，流程控制風(fēng)險(xiǎn)大、核算基礎(chǔ)不規(guī)范；在外部監(jiān)管層面，信息對接不及時(shí)、處理處罰力度不夠。為此，我們建議：

　　推動完善我國醫(yī)藥儲備管理體制。一是定期清理目錄。根據(jù)與各地特點(diǎn)相匹配的原則，確定中央醫(yī)藥儲備目錄，確保藥品的時(shí)效性。嘗試對藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)線進(jìn)行儲備，提升醫(yī)藥儲備的應(yīng)變能力和機(jī)動性，豐富儲備類型。二是引入醫(yī)藥承儲企業(yè)的競爭機(jī)制。允許信譽(yù)良好、資質(zhì)具備、實(shí)力雄厚的民營機(jī)構(gòu)參與國家醫(yī)藥儲備，建立承儲企業(yè)的業(yè)績考核機(jī)制，優(yōu)勝劣汰。三是嚴(yán)格醫(yī)藥儲備物資的價(jià)格監(jiān)管。根據(jù)儲備商品的品種分類，參照行業(yè)平均毛利率，合理制定引導(dǎo)儲備商品的銷售價(jià)格。對于特殊儲備商品，統(tǒng)一增值稅進(jìn)銷項(xiàng)稅率，避免在商品流通的某一環(huán)節(jié)毛利過高。

　　研究改進(jìn)醫(yī)藥儲備資金管理模式。一是改變儲備資金的撥付方式。將目前全額中央財(cái)政補(bǔ)助，改為企業(yè)向銀行貸款，經(jīng)財(cái)政部門考核后，由中央財(cái)政對企業(yè)貸款利息進(jìn)行補(bǔ)償，減少對中央財(cái)政資金的占用。二是建立儲備資金的補(bǔ)償機(jī)制。對因輪換和價(jià)格變化給企業(yè)造成的損失，中央財(cái)政應(yīng)制定相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，解除企業(yè)后顧之憂。三是設(shè)立儲備獎(jiǎng)勵(lì)基金。財(cái)政部門根據(jù)考核情況，對中央醫(yī)藥儲備任務(wù)完成較好的企業(yè)適時(shí)給予政府補(bǔ)助，提高承儲企業(yè)的積極性。

　　加強(qiáng)中央醫(yī)藥儲備資金的日常監(jiān)管。一是強(qiáng)化事前、事中監(jiān)控。專員辦加強(qiáng)對儲備計(jì)劃的跟蹤，建立并及時(shí)更新儲備資金臺賬，搭建醫(yī)藥儲備信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，將企業(yè)的生產(chǎn)情況、儲備數(shù)量、生產(chǎn)成本與銷售價(jià)格等錄入網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)動態(tài)監(jiān)控，充分發(fā)揮就地監(jiān)管優(yōu)勢。二是定期開展績效評價(jià)。定期對企業(yè)儲備資金使用率、儲備計(jì)劃完成情況、儲備物品報(bào)損率、儲備物資調(diào)撥及時(shí)性等進(jìn)行考核，建立績效評價(jià)制度，對績效評價(jià)差的企業(yè)，視情況取消承儲資格。

　　盡快清算歷年沉淀的中央醫(yī)藥儲備資金。一是收集證據(jù)，找準(zhǔn)根源。相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)對歷年中央醫(yī)藥儲備資金進(jìn)行梳理，對去向不明未能發(fā)揮效益的儲備資金找出問題根源，并將有關(guān)詳細(xì)資料上報(bào)國家主管部門，積極主動與主管部門進(jìn)行溝通。二是抓緊研究，制定方案。國家有關(guān)主管部門對有關(guān)歷史遺留問題要抓緊研究，盡快制定一套切實(shí)可行的方案，確保國家投入的中央醫(yī)藥儲備資金全部落在實(shí)處、充分發(fā)揮效益。